妇产科急腹症患者的临床分析探讨

【摘要】目的:探讨妇产科急腹症的临床特点和临床诊断治疗方法。方法:2010年1月～2011年12月收治妇产科急腹患者80例，回顾性分析其临床资料。80例患者均通过彩超检查诊断并进行各项治疗。结果:80例患者均诊断证实为妇产科急腹症。在病例中急腹症发病类别主要有六种，即异位妊娠(宫外孕)28例，黄体破裂8例，盆腔炎16例，输卵管炎16例，卵巢囊肿蒂扭转8例,卵巢囊肿破裂4例.进行手术治疗57例、保守治疗23例,其中宫外孕10例。结论：妇产科急腹症病因复杂、类别较多、临床表现多样，有必要提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。 关键词:妇产科;急腹症;诊断;探讨

【中国分类号】R714.【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0403-02

【Abstract】Objective: To investigate the clinical characteristics 、clinical diagnosis and treatments of gynecological acute abdomen. METHODS: Analyse the clinical data. Of 80 patients with acute abdominal retrospectively which came to our hospital From January 2010 to December 2011.the 80 patients were diagnosed by color Doppler ultrasound examination and got all treatments. Results: all of the 80 patients were diagnosed as gynecological acute abdomen. There are six kinds of acute abdomen. Conclusion: because of The complex causes、 more categories and clinical e characteristics of gynecological acute abdomen, it is necessary to improve the ability to identify the symptoms and diagnostic accuracy of gynecological acute abdomen, and at the same time It is needed to select the appropriate treatments.

【Keywords】obstetrics and gynecology; acute abdomen; diagnosis; investigation

妇产科急腹症发生率在妇科急症中比较高，其发病症状主要为腹部疼痛，具有临床突发性及高危险性等特点。彩超作为此类病的重要诊断方法，其诊断符合率较高，而获得广泛地应用。院方通过诊断结果进而分析各类病因引起的腹部疼痛决定给予患者手术治疗或非手术治疗方案，其中黄体破裂、异位妊娠、盆腔肿瘤等根据发病情况常给予手术治疗;而急性盆腔炎和部分妊娠疾病则进行相应的非手术治疗。本文回顾性分析2010年1月～2011年12月收治的妇产科急腹症患者80例，对其临床资料及诊断治疗状况进行回顾性分析。

现总结报告如下。

1.一般资料与分析

1.1临床资料:收治2010-2011年妇产科急腹症病人80例，年龄17～50岁，平均26.8岁。临床表现症状均有下腹疼痛，但又各呈现出不同的特点。使用SSD-1200 B 超诊断仪，探头频率设为 3. 5 MHz。根据常规扫查下腹部并仔细观察患者子宫以及宫腔内的情况。院方可结合患者病史以及相关的化验检查进行综合的分析和鉴别，以便快速做出诊断。

1.2治疗方法

(1) 诊断方式：采用彩超治疗,彩超分腹式彩超及阴式彩超，彩超主要是通过超声频移诊断方法( 此法是在多普勒原理基础上，通过收到从探头与反射体两者相对运动时引起的不同回声频率) ，同时结合患者的临床病史以及实验室检查状况，对妇产科急腹症进行快速及正确的诊断。阴式彩超和腹式彩超检查的内容都是一样的，阴式彩超不需要胀尿，但是未婚不能做，而且有感染的可能。腹式操作复杂，要使膀胱处在充盈状态中进行检测，优点是卫生。临床诊断患者彩超的方式上往往选择阴式。

(2) 治疗方式：主要以阴超诊断治疗为主（未婚患者行腹部B 超检查），经过超声发现患者子宫、盆腔、腹腔有积液后均采取超声引导穿刺，取积液化验，明确积液性质。并结合患者病史及相关的检查进结果行综合分析和判断，快速做出诊断。对临床症状主要为腹腔内出血，比如异位妊娠，盆腔肿瘤，黄体破裂等疾病，应根据不同妇产科急腹症来选择不同的手术治疗；其他不宜手术治疗的应用保守治疗。即主要用药物杀死胚胎及辅以活血化瘀等其他治疗。对诊断为异位妊娠的18例患者，6例盆腔炎患者，10例输卵管炎患者，6例卵巢黄体破裂患者以及8例卵巢囊肿蒂扭转和2例卵巢囊肿破裂患者。根据其不同发病原因导致的腹痛给予不同的手术治疗方式。对于其他10例诊断为宫外孕，10例盆腔炎的患者，6例输卵管炎患者和2例黄体破裂患者，对症给予不同的非手术的保守治疗方式。

2.结果

本组80例患者经过彩超及其他各项诊断均证实是妇产科急腹症。其中诊断出异位妊娠(宫外孕)28例，黄体破裂8例，盆腔炎16例，输卵管炎16例，卵巢囊肿蒂扭转8例,卵巢囊肿破裂8例.其中进行手术治疗57例、保守治疗23例。

3.讨论

妇产科急腹症及早以及合理的诊断方式对于病情的治疗及痊愈起着关键性作用。近几年来，彩超已逐渐成为了医学上运用B超检查的重要发展方向。将彩超应用于妇产科急腹症检查可以直接观察到患者子宫以及宫内情况，并能对患者的病因给出较准确的诊断，医护人员同时结合患者实验室检查及临床症状对患者各种临床结果作出正确的病理分类，便于制订合适的应对不同病因引起的急腹症治疗方案。同时彩超还能定位病变位置，可为即将实施的手术提供治疗方便。因此妇产科急腹症诊断时应尽早应用超声检查，仔细观察患者的声像图，合理地结合临床资料及患者的临床症状准确地判断患者急腹症的病因，减产科急腹症误诊率，提高诊断正确率。对于由不同病因引起的急腹症应采取不同的治疗方式。本院对于各种不同病因的患者采用不同的治疗方式。其中手术治疗57例，非手术保守治疗23例，患者最终均获痊愈。对妇科急腹症治疗选择时，腹腔内出血疾病采取手术治疗，感染性疾病采取保守治疗。若保守治疗过程中患者病情加重，内出血量＞300ml且生命体征出现异常时应及时改为手术治疗。综上所述，由于妇产科急腹症病因复杂、种类繁多、临床症状表现多样、病情变化较多，治疗时应结合患者相关病史，提高诊断鉴别能力和准确性，同时对不同发病类别所引起的不同症状的急腹症患者要采取合适的治疗方法。

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