400例心源性猝死病例的临床分析

[摘要] 目的 探究心源性猝死的发病特点以及死亡原因。 方法 随机选择2008年4月～2014年4月我院接治过的400例心源性猝死患者进行研究，通过对相应临床记录资料的整理与非心源性猝死人群对比，分析患者在年龄、性别、所患疾病上的特点，探讨引发心源性猝死的病因，从而找出预防、减少该疾病的方法。 结果 心源性猝死患者的年龄主要集中在50～60岁，60岁之前，发病率随年龄的增长而升高；60岁之后，发病率随年龄增长而降低，心源性猝死患者分布上，男性多于女性，比例为2.8∶1。本研究400例心源性猝死患者中，患有冠心病的患者占64%，通过走访调查发现，在死因明确的患者中死于情绪波动的患者占多数。 结论 心源性猝死患者（尤其是50～60岁）应当入院进行治疗，避免由于过度操劳等情况带来的情绪波动。

[关键词] 心源性猝死；临床分析；病因；发病特点

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0026-03

心源性猝死是指由心脏原因引起急性症状发作后1 h内患者丧失意识导致的自然死亡。心源性猝死具有死亡急骤、死亡出人意料、自然死亡的特点。研究发现，心源性猝死率和心血管病发病率密切相关，近年来，随着我国心血管疾病患者人数剧增，心源性猝死率也呈明显上升的趋势[1]。心源性猝死作为一种突发性疾病，严重危害着患者的健康，由此可见，对其临床研究具有极高的价值。本文选择400例心源性猝死患者进行临床分析，探究其发病特点及死亡原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2008年4月～2014年4月我院接治的400例心源性猝死患者，所有入选患者均符合WHO关于心源性猝死的临床诊断标准（从症状开始到死亡时间间隔不超过6 h）[2]。上述患者的年龄19～75岁，平均（48.23±2.77）岁，其中男性患者296例，占74%，女性患者104例，占26%。为了准确地判断心源性猝死患者所患疾病特点，本文随机抽取我院同期间343例非心源性猝死患者进行对比研究，非心源性猝死患者的年龄24～68岁，平均（43.22±1.77）岁，其中男性患者201例，占58.6%，女性患者142例，占41.4%。分析心源性猝死患者在年龄、性别、所患疾病上的特点，探讨引发心源性猝死的病因。整个研究在心源性猝死患者知情同意下进行，并经过我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

找出所选患者的死因并做好相关记录。为找出患者的病理数据，需要对患者的心脏标本进行处理，按照国际通用的病例检测标准，首先对患者的心脏标本进行常规检查，相关医护人员使用手术刀在无菌操作环境下取出患者心脏左室前壁、肌、左心耳、冠脉等部位，测量左心室壁的厚度，如果厚度>1.2 cm，则可判断存在左心室肥厚的现象。安排医护人员对研究的心源性猝死患者的生前资料进行整理，包括患者性别、死亡时的年龄等基本信息，找出各项信息的特点，分析预防、减少心源性猝死的方法。

1.3 观察指标

观察心源性猝死患者和非心源性猝死患者的年龄、性别，探讨相应数据的特点，分析导致心源性猝死的病因，找出避免、减少心源性猝死的方法。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0对数据进行统计处理，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 年龄特点

分析相关记录数据可知，心源性猝死病人的年龄主要集中在50～60岁，并以60岁作为分界线，60岁的患者随着年龄的增加，发病率则逐渐降低（表1）。

2.2 性别特点

分析相关记录数据可见，男性患者有296例，女性患者有104例，男女比例为2.8∶1，由此可知心源性猝死在男性群体中更常见。

2.3 患者所患疾病情况的比较

对心源性猝死患者生前的病史资料进行分析后发现，在心源性猝死的400例患者中，有256例（64%）患者生前患有冠心病，54例（13.5%）患有急性心肌梗死，28例（7%）患有不稳定型心绞痛，17例（4.25%）患有缺血性心肌病，18例（4.5%）患有高血压性心脏病，14例（3.5%）患有扩张性心肌病，2例（0.5%）患者存在高度房室传导阻滞，8例（2.00%）患有心肌炎，5例（1.25%）患有甲亢性心脏病。

对非心源性猝死患者的病史资料进行分析后发现，343例患者中有129例（37.61%）患有冠心病，30例（8.7%）患有急性心肌梗死，不稳定型心绞痛、缺血性心肌病、高血压性心肌病、扩张性心肌病、心肌炎、甲亢性心肌病、高度房室传导阻滞的发病率分别为5.54%、4.66%、3.50%、2.92 %、2.04 %、1.17 %、0.29%，115例（33.57%）患有非心脏性疾病，差异有统计学意义（P

2.4 引发心源性猝死的病因

走访调查患者死前接触的家属以及护士发现，400例心源性猝死患者中有299例死因可以明确，其余101例死因不明。死因明确的患者中有114例的死亡由于情绪的大幅度波动引起，53例患者由于过度疲劳导致死亡，32例患者在过度饮酒后死亡，30例患者担心自己的病情从而造成太大的心理压力死亡，23例患者由于高温引起死亡，21例患者在排便过程中太用力死亡，21例患者在剧烈运动后死亡。由此可见，情绪波动是导致心源性猝死的主要原因。

3 讨论

心源性猝死是一种常见的突发性心血管疾病，研究发现，大多数心源性猝死患者都患有器质性心脏病，尤其以冠心病、扩张性心肌病、心肌炎、室性心律失常等疾病最为常见[3]。本文研究的400例心源性猝死患者中以冠心病为主，占总数的64%，而其余各类心肌病患者也占有一定比例。心源性猝死患者的死亡原因是由于快速出现心率失常导致死亡，根据相关的临床数据可以发现，多数心源性猝死患者在发病前自身神经系统不稳定[4]，情绪波动较大，受到较大刺激，亦或过度劳累等因素，导致其突然死亡[5]。本文的研究也得出了类似的结论，在明确死因的299例患者中有114例死于情绪波动，53例死于过度疲劳。

随着人们生活节奏的不断加快，来自生活各个方面的压力也越来越大，心源性猝死的发生率也呈现逐年上升的趋势，且发病年龄范围越来越广。资料显示，最易患心源性猝死的人群是45～60岁的男性，本文研究后得到的数据与之相差不大。该年龄阶段的男性由于工作、家庭关系等因素养成抽烟、喝酒、不爱运动等恶习，从而导致其血压、血脂、血糖水平处于异常偏高的状态，高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发病率随之上升，而这些均是导致冠心病发病的主要因素，冠心病又是心源性猝死最常见的死因[6-8]。

心源性猝死患者的死亡是不可预知的，大量的临床观察资料记载，心源性猝死的主要表现为短时间内的心律失常、胸痛、眩晕、呼吸困难等，随之便是心跳骤停，这时候医护人员或者患者家属不能感知患者的心音和脉搏，也测不出患者的血压等[9]。观察心源性猝死患者的心电图可以看到，患者在几次痉挛性呼吸时其心电图表现为心室颤抖，冠心病作为一种心源性猝死的重要病因，主要临床表现为胸痛，患者由于剧烈活动或者情绪波动，会突然感觉到心前区疼痛，这种疼痛由心前区逐渐蔓延至手臂等地方，严重时甚至可以蔓延至手指部位[10-12]。据不完全统计，患有冠心病的患者有大约1/3的人会猝死，这就是常说的猝死型冠心病，除了上述临床表现外，冠心病患者还会时常感觉到发热、惊恐、恶心等[13]。

心源性猝死作为一种最常见的死亡方式，严重危害着人类的生命，经过大量的临床分析显示，避免和减少心源性猝死的方法就是减少冠心病的发生，导致冠心病的根本原因为高血脂、高血糖、高血压[14-15]，相关医疗机构建议，为降低“三高”，患者应注意控制饮食习惯以及改掉恶习，在戒烟、限酒及控制饮食的同时，养成经常运动的好习惯。已经患有冠心病的患者应该在医生指导下进行治疗，并定期进行检查，避免过度劳累和情绪波动，加强自身对心源性猝死的了解和预防[16]。

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（收稿日期：2015-08-27本文编辑：顾雪菲）