400例晚期恶性肿瘤患者护理体会

文章编号：1009-5519（2008）05-0757-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

癌症是严重影响人类健康的主要疾病之一，我科自2000年~2007年共收治晚期恶性肿瘤患者400例，现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组患者共400例，其中男290例，女110例，年龄4~90岁，肺癌82例，肝癌42例，食管癌40例，鼻咽癌20例，结肠癌25例，何杰金氏淋巴瘤20例，乳腺癌50例，胃癌40例，卵巢癌12例，宫颈癌7例，输卵管癌9例，直肠癌34例，扁桃体鳞癌3例，膀胱癌15例，下咽部NHL1例，发病时间1~5年不等。

2 护理

2.1 护理计划：晚期肿瘤患者一般情况下多脏器功能减弱或衰竭，营养严重缺乏，代谢紊乱，制定周密的护理计划，可指导各班护士进行有条不紊的护理工作，达到治疗的预期目的。

2.2 心理护理：晚期肿瘤患者在了解本病以后，均出现绝望、恐惧的心理表现，不良的心理状态常常是肿瘤进展的催化剂。进行心理护理[1]，有利于患者增强战胜疾病的信心，增加患者配合治疗的积极性。护士应在充分了解病情的前提下，以患者为中心，了解影响患者心理的各种因素，加强与患者的护患沟通。避免因经济等原因影响患者的情绪所导致的治疗失败。

2.3 精神护理：根据患者不同的文化程度，进行人文关怀，健康教育，鼓励患者建立自信心，为保持和恢复自己的健康做努力；实施对患者家属持续进行综合性家庭教育，动员家属成员与患者一起共同与肿瘤做斗争，以增加患者的抗病能力。引导患者自理，包括思想，生活的自理，以自力更生和自我护理来维持个人尊严，避免和减轻长期依赖他人带来的精神创伤，最大限度地发挥自理潜力。

2.4 基础护理

2.4.1 皮肤护理：晚期肿瘤患者卧床时间较长，应2小时翻身1次，并给予褥疮垫加以保护，必须保持床铺的平整、清洁、干燥，经常给患者擦浴、按摩受压部位。

2.4.2 饮食护理：加强饮食调理，少量多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素，细、软、少渣、易消化的食物，如不能经口进食者，给予静脉营养药物及鼻饲。病情较严重者给予胃黏膜保护剂，以预防消化道出血。

2.4.3 预防肺部感染：由于患者长期卧床，极易发生坠积性肺炎，所以要2小时翻身拍背1次，做好口腔护理，减轻口腔溃疡发生，病房要定时开窗通风、换气，保持空气新鲜。病房每日紫外线照射消毒1次，限制探视人数。

2.4.4 预防便秘：患者由于长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象发生，故应多食带纤维的食品，多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。如大便秘结时，可使用开塞露、软皂等塞肛外用或给予缓泄剂，如液体石蜡、果导片等口服，必要时可行小剂量不保留清洁灌肠，以防用力排便时出血。

2.5 对症护理

2.5.1 止痛：癌痛是患者生活质量下降的主要原因之一，因此止痛治疗对晚期恶性肿瘤患者至关重要。按晚期肿瘤三阶梯疗法，定时给予有效止痛药，使患者无痛，减轻终末期患者的痛苦，护理人员不可大意。按时完成护理工作才能达到止痛的目的。

2.5.2 营养：根据病情变化及各部位的症状，及时高营养处方，对不能进食者，给予静脉高营养，防止患者营养衰竭。

2.6 护理满意度调查：患者满意度作为护理质量管理的一个重要指标已在许多医院广泛运用。本组400例晚期肿瘤患者就健康教育、服务态度、人文关怀、护理技术、护士仪表、入、住院情况以及出院宣教的满意度等方面作了多次调查，调查结果满意度均在89%上。

3 体会

3.1 患者入院后，首先制定周密的护理计划，进行多方位的护理，进行人文关怀，解决食欲差，纠正恶病质状态，防止出现全身水肿，多功能衰竭。

3.2 严格执行护理计划，进行各项护理工作逐项逐条落实。使各项护理都取得成效。对有水肿的患者应做好长期静脉输液计划，尽量保护血管，遵循从远端到近端、由背侧到腹侧的原则，采取留置针穿刺，可以给患者减少痛苦。各项操作应做到稳、准、轻，一切以保护患者出发，熟练的操作可增强患者的信任感，取得其更好的配合。

3.3 对恶病质、水肿的患者，由于长期静脉穿刺，针孔渗液较多，应及时做好消毒工作，预防感染。水肿患者基本看不到血管，静脉穿刺时首先按压估计血管的上部皮肤，看清血管后，立即穿刺，以提高静脉穿刺的成功率。

通过我科400例晚期恶性肿瘤患者的全方位护理和观察，充分体会肿瘤患者是一个脆弱的群体，患者对护理人员的需求和期望较高，需要护理人员精心的护理，还必须具有丰富的专业理论知识和精甚的技术操作技能，作为一名合格的专业护士应培养良好的职业素质，娴熟掌握操作技巧，具备丰富的专业知识，是取得患者信任建立良好护患关系的重要环节，在进行各项护理治疗操作时，应动作轻巧、耐心细致、技术娴熟，血管穿刺时力求一针见血，以减轻患者的痛苦和不安，让患者对护理工作满意放心，从而减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生命。

参考文献：

[1] 游彩玲，陈任怀，林 颖，老年妇科肿瘤病人护理中心的心理和社会学层面分析与应对[J].福建医学杂志，2005，27（6）：223.

收稿日期：2007-11-05