关于400例门诊糖尿病患者用药分析

[摘要] 目的 分析门诊糖尿病患者的用药情况，为临床规范用药提供借鉴。方法 采用相关组织规定的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）以及药物利用指数（DUI）等方法，对医院400例糖尿病患者的门诊用药情况进行分析。结果对影响血糖的药物使用情况进行分析，数据结果显示，各类胰岛素注射药物的使用频率最高，其次使用频率较高的还有磺脲类促分泌药物、葡萄糖苷酶抑制剂，药物使用情况基本合理。在药物联合使用方面，两种药物联合使用所占的比例最高。糖尿病用药所引发的并发症主要以高血压为主。结论 经过研究分析表明，糖尿病患者的用药基本合理。

[关键词] 糖尿病患者；用药分析；合理用药

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0016-02

糖尿病是现代社会中一种比较常见的，带有一定的遗传因素，但是发病原因尚未全部弄清楚的分泌代谢疾病。主要是以“高血糖”为特点。长期的高血糖和代谢紊乱会导致全身组织器官出现损伤，尤其是眼、肾脏、心血管出现功能障碍和衰竭。病情发展严重的话会引起失水、电解质紊乱以及酸碱失衡等并发症。现在已经成为威胁人类健康的第三大疾病[1]。近年来，由于物质生活水平的提高，糖尿病的发病率也在呈现逐年上升的趋势。因此，对于糖尿病的治疗与研究成为目前医学领域所急需解决的问题。为了解糖尿病患者的用药情况，该次研究中选取了该院2015年3月―2016年2月的门诊糖尿病患者用药情况进行研究和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用医院现有的统计软件，对2015年3月―2016年2月在该院接受治疗的糖尿病患者用药情况进行统计，随机抽取出400例患者对其用药情况进行分析研究，其中男性患者180例，女性患者220例，年龄21～85岁，平均年龄为65.3岁，患者的性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义，具有比较意义。

1.2 方法

采用相关组织规定的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）以及药物利用指数（DUI）等方法，对门诊糖尿病患者的用药情况进行分析。DUI>1是不合理用药，DUI

2 结果

2.1 各类降血糖药物的使用情况

2.2 降糖药品联合使用情况

具体情况详见表2。

2.3 糖尿病并发症情况

400例糖尿病患者中，出现高血压的患者有118例，占到总患者数的29.5%，其次是高血脂100例，占到25%，视网膜病变62例，占到15.5%，肾功能障碍55例，占到13.8%，足溃疡35例，占到8.7%，酮症酸中毒30例，占到7.5%。通过上述数据可以知道，糖尿病最为主要的并发症为高血压和高血脂，其他的如视网膜病变，肾功能障碍，足溃疡，酮症酸中毒等并发症是次要的并发症。

3 讨论

近年来，越来越多的数据研究证明，控制和稳定糖尿病患者的血糖水平，可以有效的减少糖尿病患者的大血管以及微血管并发症的发生。该次研究中，糖尿病治疗使用比较多的药物有二甲双胍类、格列吡嗪、阿卡波糖等，疗效比较明显，价格适中，适用于大部分患者。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的用药治疗，为了提高患者的用药服从性，使用长效控释剂，同时联合用药治疗也是治疗糖尿病的有效措施，可以提升治疗有效率。

通过表1可以看出，各种降低血糖的药物DUI值比较接近1，说明门诊糖尿病患者用药都较为合理。用药频度第一位的是各类胰岛素药物。上世纪90年代，对于胰岛素的深入研究中发现，对肽链进行修改能够改变胰岛素的生物特征。可以研制出一种更利于人体所需要的和胰岛素性质类似的物品，有利于人体更快的吸收，同时性质比较稳定。胰岛素治疗糖尿病有着比较好的治疗效果而且出现的不良反应比较少[3]。越来越多的数据研究表明，对于糖尿病患者，越早的应用胰岛素治疗，其治疗效果会更加的明显。对于早期2型糖尿病病患者，也可以使用胰岛素进行强化治疗，能够有效地保护胰岛细胞功能，在一定的程度上缓解糖尿病的发展进程，甚至会出现在停止药物使用后，患者的血糖依然保持在正常水平的良好效果[4]。胰岛素的治疗虽然没有使全部的患者病情得到缓解，但是可以使得部分患者在一定时间内不需要使用药物，在一定程度上改善了当前糖尿病终身用药的情况。医院具有多种的胰岛素药品，这也表明了胰岛素在治疗糖尿病过程中，受到了医生和患者的一致认可。在用药频度排行第二位的是瑞格列奈药物，该药品是因为其蛋白结合率比较高，在人体内主要是通过肝药酶体系氧化代谢，然后通过胆汁进行排泄，因此多用于老年糖尿病患者以及中轻度肾功能阻碍患者[5]。瑞格列奈的主要作用是促进饮食之后的胰岛素早期分泌，及时的控制胰高糖素分泌，不仅可以起到降低血糖的效果，而且可以有效控制肝脏的糖输出，从而使得在早期的降糖效果造成整体血糖水平的下降，同时可以降低一系列的不良反应。二甲双胍的主要作用是通过加强肝脏对于胰岛素的敏感程度，减少肝糖的产生；同时可以降低患者的体重，比较适用于饮食服从比较差的肥胖患者，而且对于血管病变的治疗效果比较好，在临床上的使用比较广[6]。阿卡波糖的DUI值和1的差异比较大，这可能是因为患者之间的个体差异比较大所导致的，经过调查研究发现，该药物的处方使用剂量没有超过使用说明书的规定。

通过表2可以得出，单一药物在降糖中所占的比例为28.8%，主要是应用胰岛素药物进行治疗。两种药物的联合使用所占比例为39.2%，其中应用最为普遍的是双胍类和格列奈类药物的联合应用，这两者联合使用可以有效降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、餐后的血糖水平；其次是中小胰岛素和噻唑烷二酮类的联合使用[7]。三种药物联合应用的比例为32%，对于病情发展比较严重，患病时间比较长、血糖水平比较高的患者来说，可以联合使用三种药物进行治疗，在最大程度上降低并发症的发生几率，进而达到保持血糖水平稳定的目标[8]。在该次的调查研究中出现了一些联合药物使用不合理的状况，例如预混胰岛素和胰岛素促进分泌的药物联合使用，根据糖尿病防治指南，合理的进行用药，降低不良反应的发生。糖尿病对于人类的最大危害时会引发一些急性并发症，在该次研究中，400例糖尿病患者中，最为常见的并发症是高血压，有数据研究表明，糖尿病患者高血压发生几率远高于正常人群。同时视网膜病变和肾功能受损也是主要的并发症之一，要引起重视。

综上所述，糖尿病患者的用药情况基本合理，但是在联合使用药物的过程中存在着一些不合理因素，需要进行改进，糖尿病患者治疗过程比较漫长，需要医生及患者的共同努力。

[参考文献]

[1] 王正雨.该院门诊口服降糖药的用药分析[J].河北医药，2013， 35（2）：293-295.

[2] 李希国，柳青，许帮林，等.社区门诊糖尿病患者药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2015（5）：618-621.

[3] 关卫文.门诊2型糖尿病患者口服用药分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：158-159.

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[5] 王亚群.2型糖尿病门诊口服降糖药与胰岛素用药分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：15-16.

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[7] 林桂锋，吴丽嫦.门诊降糖药使用情况分析[J].中国处方药，2016，14（4）：31-32.

[8] 李广涛.2型糖尿病口服降糖药门诊用药分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：9-10.

（收稿日期：2016-07-22）