胸腺肽联合头孢哌酮舒巴坦(优普酮)治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

【摘 要】目的：观察胸腺肽联合头孢哌酮舒巴坦（优普酮）治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取我院2010年1月至2012年1月期间，80例患者随机分为两组（每组各40例），治疗组在对照组治疗基础上加胸腺肽。比较两组治疗后的临床疗效。结果：治疗组与对照组的有效率分别为92.5%和72.5%，两者比较有显著性差异，结论：治疗组疗效优于对照组，胸腺肽可通过增强免疫功能提高抗感染药物的临床疗效。

【关键词】胸腺肽；头孢哌酮舒巴坦（优普酮）；老年社区获得性肺炎

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0371-01

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是威胁老年人健康的常见感染性疾病之一。重症感染死亡率可高达50%，居所有疾病死因的第6位。因此采取合理高效的治疗方案可改善患者生活质量，降低病死率，减轻患者思想及经济负担。本人分别使用胸腺肽联合优普酮和单独使用优普酮治疗老年社区获得性肺炎各40例，观察两组疗效，为该类患者治疗方案的选择提供临床依据。

1 资料与方法：

1.1一般资料：选取我院2010年1月至2012年1月期间80例住院患者，临床症状、体征及肺部CT表现均符合老年社区获得性肺炎的诊断标准。将患者随机分成两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄60-85岁，平均（72.4±3.3）岁，平均体重（60.1±6.5）kg，体温37.6-39.9摄氏度，平均体温38.6摄氏度，对照组40例，男28例，女12例，年龄65-88岁，平均（73.4±4.6）岁，平均体重（61.4±5.2）kg，体温37.1-39.6摄氏度，平均体温38.3摄氏度，所有患者都有发热、咳嗽、咳黄痰，肺部CT显示有炎性病灶浸润，并排除了肿瘤、肺结核，均未使用过免疫抑制剂或肾上腺皮质激素治疗。两组病人的临床表现、性别与年龄等经过统计无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予头孢哌酮舒巴坦2.0g，日二次静脉输液，及对症支持治疗，不用其他免疫调节药物。治疗前后分别采集外周血检测，观察记录治疗前后临床及实验室检测指标，2次采血时间间隔10天，治疗组在对照组用药基础上加胸腺肽10mg，每日一次肌肉注射，10天为一个疗程，于胸腺肽治疗前后效果比较，观察记录治疗前后临床及实验室检测指标。

1.3疗效判定：记录患者治疗前后症状（咳嗽咳痰频率、程度等）、体征（体温、肺部水泡音等），实验室检查（血常规、生化等）及肺部CT影像表现，疗效标准：①治愈：症状体征、血生化检查全部恢复正常，肺部CT检查基本正常。②显效：发热咳嗽咳痰等症状明显好转，但未达到治愈标准。③无效：治疗72小时后病情无缓解或加重。

2 结果：

2.1两组临床疗效比较，

2.2症状、体征改变比较。

2.3不良反应：治疗过程中，治疗组未发现明显不良反应。

3 讨论：优普酮为3代头孢菌素头孢哌酮和β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦的联合制剂。头孢哌酮对大多数需氧革兰阴性杆菌具有良好的抗菌作用。而舒巴坦作为强有力的β-内酰胺酶抑制剂，二者合用则可明显地增强头孢哌酮的抗菌作用，使该合剂对多重耐药菌的活性明显增高。副作用少，价廉易得。胸腺肽为免疫调节药物。能促使外周血中的T淋巴细胞成熟，增加各种淋巴因子的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。它同时增强淋巴细胞反应。因此，本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。老年人的呼吸道长期受到生理及病理的综合因素刺激，可发生生理性改变，在某些情况下可产生病理性损害，肺泡巨噬细胞吞噬功能也随诊年龄增长而逐渐减弱，使呼吸道防御功能进一步减退，引起呼吸道感染几率增高，而老年社区获得性肺炎是老年常见病及多发病，临床抗感染治疗是治疗的关键，单独使用抗生素常规治疗往往疗效欠佳，加用胸腺肽免疫调节制剂，可有效控制感染的症状及体征，缩短住院日，减少反复发作频率。

本实验研究显示两组治疗方案临床有效率有显著性差异，治疗组症状改善、退热时间、平均住院日等指标均显著优于对照组，且副作用少，使用安全，具有广泛的临床应用价值。

参考文献：

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