中方县加强计划生育服务机构医学检验工作的探讨

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0102-02

随着计划生育技术服务工作的不断规范，对落实计划生育手术的医疗质量提出要求越来越高，医学检验在计划生育技术服务工作中的地位和作用也越来越得突出和重要。本文针对中方县计划生育临床检验工作现状和问题，提出加强计划生育医学检验工作，提高临床检验质量的措施。

1 计划生育临床检验工作现状与问题

1.1 计划生育检验工作现状：中方县有人口近30万，县服务站30人，专职检验人员 2 人；乡镇计生服务所22个，技术人员143人，均设立检验室，但没有专职检验人员。全县有已婚育龄妇女近6万人，计划生育技术服务由单纯“四大手术”服务扩展为育龄妇女生殖保健服务、优生遗传检测服务，现每年做计划生育“四大手术”5000多例，开展生殖健康检查4万多例，开展优生遗传检测2000多例。

1.2 计划生育检验工作问题

1.2.1 专业医学检验队伍短缺。虽县级计划生育服务站配备了专职医学检验人员 ，但是，22个乡镇大多数检验岗位由其他技术服务人员兼任 ， 基本上是非专业人员从事检验工作。虽中心服务所已配备三大常规设备，因没有专业检验人员，不能开展业务。基层大多数从事医学检验的人员，缺乏基础检验理论知识 ，血液等检验标本在采集、运送、检测过程中，存在不规范操作或操作技能不够熟练 ，导致检验结果判断有时不准确 ，不能完整、系统、准确地给计划生育技术服务提供科学依据 。

1.2.2 检验设施简陋、条件落后。由于计划生育技术服务网络建设迟，计划生育检验其起步更晚，目前，县、乡两级计划生育服务站（所）在功能配置、科室设置、服务内容及技术管理等方面还很不完善；相关的医学检验手段还相对落步，基础设施不足、仪器设备不配套 ，检验项目不健全 ，缺乏科学的医学检验质量保证体系，与国家的要求差距还非常大，这与现代医学检验的发展趋势很不协调 ，与计划生育技术服务工作的深入开展不相适应[1]。

1.2.3 检验人员难以承担繁重的计划生育医学检验任务。凡需要放取宫内节育器、人工（药物）流产： 皮埋、结扎、引产等手术，都要按《常用计划生育技术常规》各项技术服务“术前准备”中规定的临床检验项目，进行相关的检验；女性生殖健康检查项目多，如妇科检查、白带检查、血液检查B超和电子阴道镜检查等，医学检验是重要组成部分；优生遗传检测任务更加艰巨、繁重。同时计划生育系统的检验人员，要承担许多医生、护士的工作，业务量大，责任大、工作压力大。

1.2.4 计生检验的特殊性对检验人员的素质提出更高要求 [2]。①计划生育工作有集中性的特点，集中活动期间，大量的孕环情监测和节育手术的落实，需要的医学检验都相对集中在一段时间进行，业务量非常大，临床检验工作很难做到一切按规定程序进行，检验质量也难免不出偏差。这在很大程度上影响了计划生育技术服务质量，有的节育手术失败、或并发症、后遗症的发生与此有一定的关系 ，影响了育龄群众接受计划生育技术服务的自愿性、自觉性。②计划生育工作的政策性非常强，具有“一票否决性”。 特别是对违法生育的控制，更是重中之重。有时乡镇干部花费大量人力、财力动员来做计划生育手术的对象，接受必需的医学检验时，出现体温升高或血液检查异常等，即不宜“不宜手术”， 个别乡镇领导却给服务站施加压力，要求立即手术，从事化验工作的人员既要坚持原则，执行手术常规，又要通过说服教育和医学常识的宣传，使基层计生工作人员满意，检验人员要经受政治、业务素质的双层考验。③计划生育技术存在防伪性。由于计划生育技术服务对象是计划生育政策要求接受计划生育手术，有的计划生育手术（引产对象、输卵管结扎等）对象，在接受检测时，以多种方式弄虚作假，达到“不宜手术“的目的。因此，对计划生育检验人员既业务素质的要求，还必须有强烈的工作责任感和政治敏感性，具有防伪能力，能防止和杜绝计划生育技术服务中的弄虚作假行为。

2 提高计划生育医学检验质量的措施

2.1 深化认识，切实加强计生检验工作。县人口计生局领导要充分认识医学检验是保证计划生育手术质量、预防手术并发症、后遗症的重要环节，要切实解决计划生育医学检验工作中的问题。应努力争取专职检验人员编制、指标，公开招聘大专院校检验专业毕业生，充实计生检验队伍，保证县级和中心服务所配备专职检验人员，乡级检验人员要持证上岗；要加大经费投入，检验设施配置达到国家计生委要求，即县级（乡级中心站）检验室要装备：双目显微镜、超声仪、血液分析仪、血凝仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、分析仪、酶标仪等；县乡服务站所检验室要能满足做好计划生育手术、 实施“出生缺陷干预工程”、“生殖道感染干预工程” 开展医学检验工作的各种需求。

2.2 加强培训，努力提高检验人员素质。要加强检验人员的培训工作 ，县级每年都要专门举办检验人员培训班，进行医学检验知识的系统学习；要分期分批组织乡镇检验人员到县站跟班进修、学习，做到乡级检验员都有县站进修经历；县级检验人员要争取到省计生科研所进修、学习；要鼓励检验人员晋升，在学习时间安排、经费报销等方面给与优惠政策，凡取得检验专业职称者给与奖励。通过多途径理论学习和实践操作 ，不断提高检验人员的检验知识水平和操作能力 ，为计划生育技术服务把好关。计划生育医学检验人员，还必须有坚定的政治素质，要坚持计划生育政策，能顶住压力，不受外来干扰，实事求是报告临床检验结果；同时，还要善于做思想政治工作，使计划生育工作人员和落实计划生育手术对象自觉遵守医疗规章制度，杜绝计划生育临床检验中的弄虚作假行为。

2.3 实施常规，明确计生检验范围。从事计划生育临床检验的医务人员，必须严格按照按照《常用计划生育技术常规》，做好必须的检验，以保证手术质量，控制术后并发症的发生。①上取宫内节育器、人工流产均必须做血常规及阴道分泌物检查；药物流产还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能检查；药物引产必须查血常规、尿妊娠试验，必要时进行血hCG测定，取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和念珠菌；输卵管结扎必须查血、尿常规及出凝血时间，做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查；放置皮下埋植剂要做血常规、盆腔B超检查，有条件做宫颈放癌刮片 [3]。②在女性生殖道健康普查普治中，要作阴道分泌物、宫颈刮片的检验。③开展孕前优生健康检查项目有：血液常规、尿液检验、生化检验、乙肝两对半、病毒筛查、染色体、血型等。

2.4 规范管理，严格检验的质量控制。为保证检验结果的准确性，必须实行全面质量管理，做好质量控制，即对每个标本在分析前、中和后采取质量控制[4]。①要严格执行查对制度：采取、收集标本时、检验操作时、检验结束时，都要查对姓名、性别、年龄、检验目的、项目、标本的容器和检验申请单是否一致，严防标记错误。②标本采集过程涉及患者的准备、采集时间、采集、止血带的正确使用等多种环节，要按照规范要求做好每一个环节的工作，确保标本质量。③规范标本采集，坚持一人一针一管，严格无菌操作，特别是出生缺陷干预的血液检测，要尽量减少标本的运送时间尽快处理、尽快检测，并按要求保存好标本，标本不符合要求者，应重新采集；检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。④保持检验室清洁整齐，检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。各种仪器定位，定期检查试剂和校对仪器灵敏度，加强质量控制[4]。

参考文献：

[1] 秦玉明，加强基层计划生育技术服务机构医学检验工作地思考[J]，实用医技杂志，2008，15（29：4099～4050

[2] 张慈芳，加强县乡计划生育技术服务站所医学检验工作的思考[J，中外医学研究，2012，10（8）：137

[3] 国家计划生育委员会科学技术司 常用计划生育技术常规 2003：1～32

[4] 王鸿利主编 实验诊断学 第二版 北京 人民卫生出版社2010：10～17