牙齿敏感症临床治疗体会

摘要：目的：探讨牙龄敏感症的临床治疗。方法：对牙敏感症患者52例临床治疗方法进行分析。结果：52例经治疗，治愈率46例，有效5例，总有效率98.08%。结论：有牙齿敏感症的患者，应积极就医。在专业牙科医师的处理下，多数牙齿敏感症患者可以取得较好的疗效。

关键词：牙齿敏感症；脱敏治疗；

【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0177-02

牙齿敏感症又称牙本质过敏症是牙齿在受到外界刺激，如温度、化学以及机械刺激等所引起的酸软症状，它不是独立的疾病，而是各种牙体疾病的共同症状。牙齿敏感症不是一种独立的疾病，而是许多牙体疾病共有的一种症状。其特点是发作迅速，刺激去除疼痛立即消失。检查时，常发现有使牙本质暴露的牙体疾患，如磨损、楔状缺损等，用探针在牙面上划动可找到敏感点或面，多在牙本质暴露部位、釉牙本质界处或牙颈部[1]。选取2012年6月～2014年6月收治的牙齿敏感症患者52例临床治疗方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的牙齿敏感患者52例，其中男23例，女29例，年龄25～73岁，平均43岁。其计280颗牙，均为牙齿敏感症患牙。其中后磨牙260颗，前磨牙20颗。磨损程度：Ⅱ度54颗，Ⅲ度124颗，Ⅳ度102颗。

1.2 方法

1.2.1 麝香草酚熨热脱敏该法适用于牙合 面个别的敏感区 隔湿并清洁和吹干牙面，哉出准确的敏感部位。将浸湿的与敏感部位相应大小的麝香草酚棉片或棉球，放置在过敏区。用加热的相应大小的充填器工作端熨烫棉片，令患者以口往外呼气，同时由护士用强力吸引器配合吸去熨热产生的烟雾。一个过敏区以同样方式处理3～4次，直到探针检查原敏感点消失。

1.2.2塑化剂脱敏该法适用于牙合 面多个过敏点 隔湿并清洁和吹干牙面，用浸有新配制的塑化剂棉球涂擦过敏区1 min。可用同法反复2～3次，直到探针检查过敏点痛减轻或消失。

1.2.3氟化钠脱敏法适用于牙颈部或根面的敏感区 隔湿并清洁和吹干敏感区，用镊子夹小棉球沾75%氟化钠糊剂涂擦3 min，开始患牙区敏感，随后疼痛明显减轻。

1.2.4离子导入法脱敏适用于多个牙的牙合 面或牙颈部敏感症 以直流电负极（导入阴离子）或正极（导入阳离子）作为工作电极，导人氟或钙离子（电极外裹有棉布垫，浸有2%氟化钠或15%氯化钙水溶液，置于过敏的牙面上）。每日1次，每10次1疗程，视患者的情况可做1～3个疗程[2]。

1.2.5含氟牙膏刷牙、咬嚼大蒜或生核桃仁脱敏全口多个牙齿敏感症，但又没条件来医院治疗的患者，可用这些方法进行家庭治疗。

1.2.6激光脱敏适用于多个牙牙合 面和牙颈部的点状过敏区的脱敏。

2 结果

52例经治疗，治愈率46例，有效5例，总有效率98.08%。

3 讨论

牙齿敏感症是指牙本质暴露部分受温度、化学、机械等刺激引起牙齿异常酸软和疼痛的症状，是很多疾病侵及牙本质时造成的一种症状，而不是一种独立疾病。因许多患者以该症为主诉就诊，治疗上也有其特色，故在此介绍。釉质缺损，牙本质暴露各种牙体损伤如外伤、隐裂、磨损、创伤牙合等伴有牙齿敏感症，其出现与继发性牙本质的形成及外界刺激有关。全身末梢神经敏感性增高，可使原本不会引起疼痛的刺激产生疼痛反应。

目前尚未明确，可能与下列因素有关：在电镜下可见牙齿敏感区的牙本质小管大部分呈开放状态。认为当开放的牙本质小管受到外界刺激时，通过牙本质神经传导而感到疼痛。认为牙本质中存在牙本质纤维，并联系牙髓，釉质磨损后，牙本质暴露，刺激可沿牙本质纤维传导到牙髓而产生疼痛。目前被较多的学者所认可。认为主要是牙本质小管口开放，外来刺激激发牙本质小管内的液体流动，牙本质小管内的液体外移或内移，而产生疼痛。

主要表现为对冷、热、甜、酸和机械刺激产生激发痛，刺激除去后，激发痛立即消失，无自发痛。若刺激除去后，这种激发痛还要持续一段时间，甚至发生自发痛，则多已引起牙髓病变，应按牙髓炎治疗原则处理[3]。症状严重者，病人刷牙、漱口、进食均感困难。检查时，病人多能指出患牙，并多数能查到牙本质暴露区，用探针探查暴露区可找到过敏点，过敏点多数位于釉牙本质交界处和釉牙骨质交界处（牙颈部）。

化学刺激痛，对酸甜等刺激产生激发性一过性酸痛。去除刺激，疼痛立即消失。物理刺激痛，对冷热刺激产生疼痛，并用探针在牙面上探诊，可找到一个或几个敏感区，探到敏感点时就有酸软疼痛的感觉。移去探针，症状消失。一般在釉牙本质交界和牙颈部最敏感。常伴有使牙本质暴露的牙体疾患如磨损、楔状缺损、外伤冠折等。患者可能有神经官能症，妊娠、月经期、神经衰弱、头颈部放射治疗等应激性增高的全身表现。

小而深的敏感点，可调牙合 后充填治疗。牙合 面敏感区的脱敏治疗，可配合自行脱敏法（如咀嚼生核桃、茶叶等）。多数牙齿敏感，特别牙颈部敏感，可用激光或离子导入法脱敏。对息有神经官能症等机体应激性增高的患者可采用耳针治疗。脱敏治疗无效，刺激痛明显者可作牙髓治疗。

在使用麝香草酚熨热脱敏时，必须找出确切的过敏区并注意勿烫伤软组织，达牙本质中深层的敏感区，不宜行此法脱敏。患牙面脱敏治疗的同时，注意检查对牙合 牙尖或嵴，并予以调磨。对牙颈部有过敏区的患者，嘱其正确刷牙方法。义齿所致的过敏区，除按上述方法处理外，应请矫形科大夫共同商讨解决（对修复体进行磨改）。用以上各种方法脱敏时，3次治疗或3个疗程仍无明显疗效者，应考虑做牙髓治疗。

饮水加氟法、口服氟化物法、牙面涂氟法、洁牙剂加氟法等氟化物防龋，酶防龋，防龋涂料防龋，糖代用品防龋，化学药物防龋等方法。勤刷牙，使用正确方法刷牙，防止牙外伤及牙龈萎缩，保持口腔卫生是积极的防治方法。有牙齿敏感症的患者，应积极就医。在专业牙科医师的处理下，多数牙齿敏感症患者可以取得较好的疗效。

参考文献

[1] 宋远雄，刘鲁川，贺慧霞.不同方法治疗牙齿敏感症的疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2004，20（6）：358-360.

[2] 隋淑丽，隋红萍. 极固宁脱敏剂治疗牙齿敏感症的疗效观察[J]. 河北医科大学学报，2004，25（4）：220-221.

[3] 吴敏，陈志洪，蒙戈，等.充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2001，11（2）：111-112.