开展局部解剖学第二课堂的实践

摘要：为了提高学生学习局部解剖学的积极性和自主学习能力，学院开展了局部解剖学第二课堂的活动。通过此项活动，学生能够更好地夯实局部解剖学的知识体系，并且通过小组式的学习模式进一步提高了动手能力，培养了团队合作精神。在老师的指导下，学生们学会了解剖器械的正确使用方法，不同结构的解剖方法，为之后大二的解剖学学习以及临床学习打下了坚实的基础。

关键词：局部解剖学；第二课堂；实践

1 开设局解第二课堂的初衷

“Anatomy without clinic is dead，clinic without anatomy is deadly.”这是奥地利解剖学家Weiglein在第11届欧洲临床解剖学会开幕式上所讲的一句话，他指出了解剖与临床密不可分的关系[1]。的确，身为一名医学生，只掌握医学方面的理论知识是远远不够的，要想成为一名优秀的医生，我们还需要具备良好的动手能力，然而解剖学第一课堂的学习，并不足以让学生得到充分的锻炼机会。但是，第二课堂能够很好地补充第一课堂的缺陷，对于解剖学感兴趣的同学可以借此机会，深入研究标本，和老师以及同学们共同探讨解剖标本的制作，以及临床上相关的疾病。目前，全国许多医学院校对人体解剖学课程进行教学改革，密切联系临床进行了教学探索与实践，如开设局部解剖与手术学、外科应用解剖学[1]等课程。建立于第一课堂基础之上的第二课堂有效地引导学生们自主学习，培养了学生的兴趣，增强了合作意识，同时又在理论学习与临床实践之间搭起了一座桥梁。

2 局解第二课堂教学准备工作

参加此次第二课堂活动的有大一和大二两类学生，本人作为大一学生参与此次活动。大一学生学习过系统解剖学，但是不熟悉局部解剖学的操作流程，需要提前对局解的参考书（《局部解剖学》 彭裕文 第8版）的相关内容进行预习，观看有关于解剖器械使用方法和人体各种解剖要领的视频。挑选平时理论学习扎实，对局解有浓厚兴趣的学生参加本次第二课堂的活动。选择医学形态学教研室教学经验丰富的教师为指导教师。第二课堂的活动时间为每周日上午，为期近两个月。

3 局解第二课堂实施

3.1第一阶段 将学生分组、选材，教师和技术员指导学生选择材料。

3.2第二阶段 标本制作：教师提出制作标本的要求、时间安排计划，学生分组进行，教师指导学生操作。每次上课前学生都做好充足的准备工作，包括对解剖部位进行预习，观看解剖视频，准备好解剖器械，携带局解参考资料等。指导教师在指导学生解剖之前，会简要地结合PPT及相关图片复习解剖相关部位的知识，并且以提问的方式来检查学生的预习状况。指导老师还会结合有关临床知识进行思维拓展。在讲到“腹股沟疝”时，教师结合临床分析了如何判断疝气的类型。当在回纳疝出物后，压住腹环（深环），阻断了其出路，观察疝出物是否脱出，若脱出，则为直疝，反之为斜疝。在进行知识的补充之后，学生开始动手进行操作。在此过程中，学生要学会解剖器械的正确使用方法；要学会由表及里、由浅入深、循序渐进的解剖方法。在解剖实践中逐步形成系统与局部，理论与实践相结合的科学观[2]。同时，学生还体会了不同的解剖方法和技巧，学会不同结构的解剖方法。例如：在进行深筋膜解剖时，要用有齿解剖镊将深筋膜用力提起，用解剖刀的刀刃紧贴肌的表面切断深筋膜的纤维。运刀方向可与肌纤维的方向一致，也可与肌纤维的方向垂直[3]。人体各部位的深筋膜有较大差异，在头颈等某些部位应特别注意深筋膜形成的其他结构，解剖时要特别注意。制作过程中及标本完成后，组与组之间互相交流各自的操作经验及做出的标本结构。

标本辨认、照相：各组将已经制作好的标本拍照，组与组之间相互辨认、交流。在制作标本期间，学生以组为单位进行解剖的大胆尝试，根据理论知识及小组讨论，在老师的指导下，进行血管、神经以及各器官的解剖。解剖过程中，会出现激烈的讨论，例如：在进行腹部解剖时，同学们曾就弓状线的位置出现争议，对解剖的位置犹豫不定，最终在老师的指导下，顺利完成了对弓状线位置的解剖。

3.3第三阶段 总结：每位同学需撰写第二课堂总结1份，由两名负责同学收集汇总材料（照片）和总结。

3.4第四阶段 考核验收：教师结合标本显露结构、操作、讨论及总结情况考核评价。

4 局解第二课堂体会

局解第二课堂以独特的形式，更深刻地传递了解剖学的精髓。第一课堂的解剖学往往都是授予学生们更多的理论知识，为之后的临床学习做好铺垫。但是，如果只有第一课堂的理论知识，而非动手操作进行更多体会的话，进入临床学习就会比较吃力。第二课堂就相当于桥梁，把理论学习和临床探索紧密联系起来，让学生们在课余时间实际操作练习，巩固了知识的同时也锻炼了操作能力。其实，基础医学实际上是为临床实践打基础、做准备，因此第二课堂这种桥梁式的学习模式对医学生今后的学习有很大的助推作用。局解第二课堂以理论知识和实践相结合的方式让学生在习得知识的同时，调动了学生主动学习的积极性，锻炼了动手操作能力，而不仅仅是听从老师教授知识。这种第二课堂模式对医学生在临床医院的学习起到了很好的帮助作用。

局解第二课堂使同学们意识到自主学习的重要性，培养了学生自主学习和团队合作的意识。通常的授课方式是老师直接教授给学生们知识，但随着信息技术的不断发展，学生们希望通过更多的渠道去获取新知识。因为已经有了第一课堂的理论知识做铺垫，学生们在第二课堂中就具备了一定的解决问题的能力。同学之间可以按小组为单位就问题进行讨论，组与组之间可以进行问题汇总的交流。除此之外，学生们还可以到图书馆进行相关文I的搜索，借助网络平台进行知识的扩充。在第二课堂，主要靠学生自主学习的积极性完成教学进度，而非指导教师的授课。指导教师主要在大的方向上指导学生，由学生们自己去解决。在此过程中，锻炼了学生自主学习、解决问题的能力，同时，学生的创造能力也得到了提高[4]。在进行小组讨论时，同学之间相互交流，会将知识进一步的巩固，在讨论中，将知识结合着标本弄懂、弄透。所谓实践出真知，应该就是这个道理。通过团队合作，同学们之间也能互相学习，取长补短。

通过以上实践，学生们普遍认为，紧紧围绕教学内容的解剖学第二课堂科研教学较之第一课堂教学，在时间与空间上更加开阔，教育形式更加多样，教育内容更加丰富，活动过程中以学生为主体，学习内容实用性强，师生之间、学生之间互动效果好[2]。局解第二课堂是一种创新型的教学方式，在第一课堂的基础上进行了升华，以更多样的活动形式对第一课堂进行扩展，有效地弥补了第一课堂的局限性，使得解剖知识变得更加生动和具象化。同时，不同的教学模式增强了学生们自主学习的积极性和求知欲望，是学生们通过不同的渠道获取知识，而不再是仅仅依赖于老师上课所传授的知识。第二课堂使学生们提前意识到团队合作的重要性。在外科手术中，经常需要一个团队进行分工合作，才能成功做完一台手术。因此，培养团队合作的意识是十分重要的。同学们在第二课堂就体会到了这一点。分组、做标本、讨论问题、互相交流成功及失败原因、总结，团队合作在操作实践中发挥着重要的作用。总之，局部解剖学第二课堂在丰富学生们课余生活的同时，使学生们收获颇多。

参考文献：

[1]申新华，李沛，杨远帆，等.解剖学手术操作示教在解剖教学第二课堂中的探索[J].基础医学与临床，2013，33（5）：516.

[2]李文奇，何晓静，付升旗，等.开展人体解剖学第二课堂 提高医学生综合素质[J].解剖学研究，2010，32（5）：390.

[3]刘树伟，李瑞锡.局部解剖学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2014：6.

[4]李锋.解剖学第二课堂中拓展素质教育[J].教育培训，2014.