子宫肌瘤患者的健康教育探讨

【摘 要】子宫肌瘤是当今女性最常见的妇科疾病之一，30岁女性发病率为30%以上。本文通过对女性子宫肌瘤患者的健康指导性研究，提出子宫肌瘤患者各种治疗方案的健康指导内容，更好的指导临床护理工作。

【关键词】子宫肌瘤；健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，病人多无或少有临床症状，而不易被察觉，经常在体格检查时发现。也有患者出现明显的月经量过多而出现贫血症状。健康教育是通过计划及系统的教育活动，使病人接受有利于健康的行为和生活方式，消除或减少对健康造成的危险因素，达到合理治疗、促进健康的目的。

随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗及护理，而是更多的渴望了解疾病的相关知识及自我护理技能。护士要讲解疾病的病因、诱因、病理变化、愈后还要讲解心理、情绪对疾病的影响，促其全面了解自己的病情，帮助患者树立战胜疾病的信心，自觉养成良好的健康行为习惯。【1】

总结临床工作经验子宫肌瘤患者的健康教育内容阐述如下：

1.疾病相关知识的讲解：子宫肌瘤病因现在认为可能与女性性激素长期刺激有关。临床分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤生长迅速可发生多种变性。常见症状有月经改变、下腹部肿块、腹痛、腰酸、下腹坠胀及尿频、尿急等压迫症状、不孕或流产。

2.有手术指征的患者：如月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效果。有严重的腹痛有膀胱、直肠压迫症状，肌瘤生长较快有恶变者。向患者讲解采取手术的必要性、手术方式，采取肌瘤切除术或子宫切除术，不会影响到夫妻性生活，对有生育要求者，应向其做好解释，充分尊重患者的意见。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低术后并发症的发生率，促进康复 。

3.没有任何症状肌瘤较小的患者：应指导其注意身体细微的变化，如月经是否规律，有无阴道不规则出血等，注意经常复查，一般3-6个月到医院进行一次子宫及附件的彩超检查，以了解肌瘤的生长速度、病情变化等。

4.年龄较大的患者考虑基础疾病的危险因素：如心、脑、血管疾病，入院后应完善各项检查，告知家属绝经后流血，如果检查结果是恶性肿瘤尽量不要告知患者本人，以减少患者的心理负担。

5.对已近绝经的患者，虽有症状但较轻者，有阴道流血者，可以在门诊做诊断性刮宫取病理，并且指导患者严密观察自身症状的变化，如果病理结果不是倾向于恶变，可以2-3个月复查一次，有变化随时复查。

6.心理护理：手术的患者护士应介绍手术室环境，简单的手术过程，以消除患者的紧张及顾虑。临床发现有患者术前因为紧张血压增高，而影响到手术及术后出现并发症的情况。患者担心患恶性肿瘤，感到不安护士需要给予心理疏导，帮助患者分析疾病相关知识，减轻无助感。

7.术前准备指导：术前1-3日进半流质或无渣饮食，术前1日进行沐浴、剪指甲，晚22时后应禁食水。保证充足的睡眠，必要时口服安定。

8.术后活动指导：注意加强肢体的活动，术前穿弹力袜或抗血栓压力泵治疗。术后1日可下床活动，但每次活动时间不应超过15分钟。以不感觉疲劳为宜。若有不适，应立即上床休息。

9.饮食指导：术后12小时内禁食水，12小时后可饮少量的水和流质，但应避免糖和乳类，以免引起腹胀。排气后可进半流质饮食，1-2日后逐渐过渡到软食，排便后普通饮食。但禁食生冷，辛辣食物，海鲜类食物。

10.引流管及尿管的护理：告知患者翻身及离床活动时避免引流管脱出，24小时引流液小于10毫升，无发热可考虑拔管。留置尿管的患者告知每日饮水量大于2000毫升，尿管拔出后4-8小时应排尿。

11.妊娠患者的指导：较大肌壁间肌瘤可引起流产，黏膜下肌瘤可以导致早期流产，因此，子宫肌瘤合并妊娠应及时就诊，定期孕检，注意红色变性的表现，分娩时做好剖宫产的准备，预防产后出血的发生。

12.出院指导内容：术后休息1-2个月，合理饮食，增加瘦肉、蛋、奶及新鲜的蔬菜水果。足量睡眠，避免精神刺激或过度疲劳。伤口拆线后1周方可沐浴。子宫全切术后7-14天，阴道可有少量粉红色分泌物流出，不需特殊处理。术后2-3个月内应禁止性生活，禁盆浴。术后一个月返院复查，患者的性生活、日常活动均需通过术后复查全面评估身心状况后确定，任何时候出现不适或异常症状需及时随诊。

目前，我国的护理模式是集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化护理模式。【2】做好健康教育工作已成为临床护理工作中不可缺少的部分，已成为每一名护理人员的职责。

参考文献：

[1] 戴雪群。谈医务人员如何开展健康教育【J】，中国医药导报，2007.4（13）：45

[2] 黄敬亨，健康教育学【M】，第3版，上海：复旦大学出版社：2003：33