风湿免疫科健康教育中存在的问题及对策

摘要：通过风湿免疫科住院患者健康教育中存在问题的分析，了解患者的需求，改变教育的方式，从而提高教育的总体效果，提高患者满意度，减低疾病的发生和发展。

关键词：健康教育；风湿免疫科；护士

风湿免疫科收治的免疫系统疾病，是一种病程长且反复发作的慢性病，病变累及全身多个脏器。大多数患者也对此类疾病了解甚少，导致其情绪不稳定、性格改变、心理承受能力差。陆烈红对146例住院患者的调查发现：100%患者喜欢护士给予健康教育，有95%的患者认为健康教育不够详细24.7%的患者认为健康教育时机不当 17.8%的患者认为未能因人施教[1]。本文针对我科疾病的特点，总结健康教育存中存在问题，改进宣教方法与技巧。

1 存在的问题

1.1护士方面因素 调查中有37.3%的护士认为开展健康教育可有可无；11.1%"的护士认为开展健康教育没有必要。这说明"以患者为中心"的整体护理观及其丰富而深刻的思想内涵未被广大护士完全认识[2]。进行教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性。

1.2健康教育形式单一，患者收效不理想。护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，患者家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。教育内容简单，时机把握不当，急于求成。如关节疼痛剧烈的患者入院，护士就行人院宣教，忽略了患者真正的需求，易使患者对教育者及教学内容感到厌倦或抵触，难以达到预期疗效。

1.3教育对象选择不当 只注重患者本人，而忽略了家属的作用。例如RA致肢体严重变形的患者，失去自我照顾能力，很多生活上的事需要家属的协助才能完成。如果在出院指导时只告诉患者，不但起不到应有的作用，反而会使患者产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。

1.4人员配备不到位、缺乏教育时间 患者多工作量大，护士少，达不到医护1：2，护床1：0.4的要求，护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能落到实处。教育者由于时间紧迫语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬，致无效沟通。流于形式，缺乏真实性、可行性。多数护士认为把健康教育看成是护理以外的额外工作。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，给开展教育活动带来了困难。

1.5缺乏相应的课程体系致护士知识面窄，认识偏差。如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。

1.6医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着"保吃饭、求生存"的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果抑制医院开展健康教育。

1.7患者方面因素 一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，常常对护士的健康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，患者认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。

1.8其他，如医护观点不统一，而使患者无所适从。教育评价方法缺乏科学性，评价的重点不突出。目标制定过高易失去信心，过低达不到刺激患者学习兴趣的目的等。

2 有效健康宣教的方式

2.1语言即口头讲解是最常用、最主要的教育方式。多听患者家属反馈，双向交流，重点应是患者行为和态度的改变，而不单纯的说教。

2.2书面文字结合动作示范，如小册子、卡片、板报、展览、视频、护士示范等方式。教育内容融入到患者的日常生活中去。也可以点带面的教育，将知识传播给患者，让患者现身说法，增加其说服性。

2.3计划性教育和随机性教育相结合，对有共性的健康问题，对患者进行有秩序教育。如工休会、广播、电视。对不同个体、不同时期、不同健康、不同心理状态做针对性随机教育。目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。

3 特殊情况下的宣教方法

一般情况下患者愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心，被患者的言辞或行为激怒，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，缓解他们的理压力，解决他们的问题；当患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者反应。当患者患了绝症或遇到较大心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。可鼓励患者表达自己，允许患者独处。应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、关心和支持患者。最终稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。

4 讨论

健康教育在促进人们预防疾病、提高生活质量等方面具有重要意义。做好健康教育评估工作，不断提升健康教育能力和水平，促健康教育事业的发展[3]。注意健康教育中沟通的方法和技巧，通过良好的护患沟通，细致的心理护理，详细的疾病预防教育[4]。更新观念，接受新知识，正确认识护士角色的多元化，适应护理事业的发展。

参考文献：

[1]陆烈红.健康教育中存在的问题与分析[J].护理学杂志，2000，15（11）：690-691.

[2]梁玲.影响健康教育效果的护士因素调查分析及对策[J].护理杂志，2001，18（4）：31-32.

[3]张秀英.护士如何提高健康教育的能力和水平[J].医学信息，2014，27（1）：9-10.

[4]陈俊春，孙丽凯.菜单式健康教育在老年糖尿病患者中的应用[J].中国老年保健医学，2012，10（5）：83-84.编辑/哈涛