探讨骨科手术部位感染的常见原因

摘要：目的 分析骨科手术部位感染的原因，并探究防控措施，为更好的预防和控制骨科手术部位感染提供帮助。方法 回顾性分析2013年1月～2014年1月在我院进行骨科手术患者630例的临床资料，分析其中发生骨科手术感染的感染部位及感染原因。结果 发生骨科手术感染的患者为35例，感染率为5.56%，感染部位以手术伤口感染、皮肤组织、泌尿系统感染最为多发。结论 严格无菌操作技术，规范侵入性操作，合理使用抗菌药物，提高机体抵抗力，能有效控制骨科手术感染。

关键词：骨科手术；感染；原因

手术后手术部位的感染作为外科手术常见的并发症，术中术后还要进行多项辅助检查，这样就使创伤性患者的术后部位难以愈合，并且容易感染。骨科患者在手术后要经过很长时间的卧床休养恢复，使得骨组织的血液供给较差，引起患者伤口愈合变慢，严重者会造成骨髓炎。患者术前准备、伤口污染程度、无菌技术、消毒灭菌、手术时间、抗感染药物的应用等都与感染预防与控制有关，因此要加强对手术部位感染的预防与控制，减少患者的病痛。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年1月在我院进行骨科手术患者630例的临床资料，其中发生骨科手术感染的患者为35例，感染率为5.56%。患者的年龄20～54岁，平均年龄为42岁。

1.2方法 对300例患者病历资料进行调查回顾，对事先设计好的表格进行逐一填写，填写发生手术感染的患者年龄、性别、基础疾病、感染部位等。对患者的情况进行分析、总结和归纳。

2 结果

2.1患者手术情况 630例的临床资料，其中发生骨科手术感染的患者为35例，感染率为5.56%。

2.2手术感染部位，如表1所示，35例骨科手术感染患者中，发生手术伤口感染的高达22例（62.86%），其次为皮肤组织感染7例（20%），泌尿系统感染4例（11.43%），上下呼吸道感染率较低，各为1例（2.86%）。

3 感染原因分析

骨科手术感染的原因有很多，主要有急诊手术多，手术前准备工作不充分，伤口感染较为严重，手术区皮肤清洁不到位，手术后缝合前没有及时进行开发引流，和切口暴露时间较长等。

当伤口局部软组织的挫伤较为严重，就会产生大量的组织碎屑，导致细菌的滋生。骨科手术医师在手术进行时，手套被骨折段端弄破的几率很大，远大于其他手术，如果没有及时发现并更换手套，就会导致手术部位的污染。同时，在手术前对血糖的检测和控制不及时，就会抑制手术切口部位的愈合。伤口创伤过大会导致失血过多，进而推迟伤口愈合的时间。此外，在手术期间，如果手术室的门处于打开状态，也会导致手术切口部位的感染。

4 讨论

本资料统计结果显示，我院骨科手术患者发生的医院感染以手术伤口占首位，这与国内统计资料相同。因为伤口感染的发生率与手术持续时间、组织损伤程度、体内的异物等因素有关。伤口较长时间的暴露，污染创面的细菌数增加，牵拉损伤组织，出血等导致机体免疫力下降，使得感染机会增加。骨科手术后存留体内的内植入物，可发生排异反应而使伤口长期不愈。创伤后开放性骨折，需急诊进行清创内固定术，清创是否彻底至关重要。调查还发现，泌尿道感染呈现上升趋势，可能与近年来抗生素使用不合理有关，所以作为临床骨科医生应注意加强无菌操作观念，严守无菌操作技术，规范侵入性操作，合理使用抗菌药物，提高机体抵抗能力，优化骨科手术医院感染的预防措施，提高骨科手术质量[1-5]。

参考文献：

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[2]李红，王洪源，赵爱民.骨科手术部位感染分析[J].中华医院感染学杂志，2008，10：1384-1386.

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[4]卢洁琼.手术室护理缺陷37例原因分析与防范对策[J].右江医学，2008，06：763-764.

[5]武瑞艳，勾君平.控制手术室医院感染的对策[J].中华医院感染学杂志，2009（12）.