不同部位静脉留置套管针致静脉炎的观察及护理

摘要：目的：对不同部位静脉留置套管针而引起的静脉炎进行分析和探讨，并制定相关的护理流程。方法：分析静脉留置针所引发的静脉炎的原因，对问题进行锁定，并对实际发生的事件进行分析并制定出一系列的护理程序。结果：对患者实施护理以后，不同部位留置针所引起的静脉炎明显的得到了减少。结论：提高了护理人员的护理意识，增强了护理人员的责任心，对穿刺的部位以及操作的流程进行了严格的规范。

关键词：静脉炎 静脉留置针 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0161-02

目前，在临床上，静脉留置针管现象已经十分的普遍，并且在临床上已经得到了广泛的应用。对我科室在2011年3月～2012年4月期间，一共进行了静脉留置套管针患者有358例，所引发的静脉炎患者有50例，现在对有关的情况做以下介绍：

1 资料和方法

1.1 临床资料。本次研究的患者有358例，其中男性患者有259例；女性患者有99例；患者的年龄分布在1.5～87岁之间；患者的平均年龄为37.6岁。有141例患者是甲状腺肿块；42例患者是胆道疾病；40例患者是前列腺增生症；8例患者是肠梗阻；23例患者进行了胃大部分切除手术；51例患者行了腹股沟斜疝修补术；41例患者是隐睾；12例肾功能衰竭患者。患者进行静脉留置套管针的时间为1.5～15.5d；平均留置套管针的时间为4.5d。患者近穿刺的主要部位有：有20例患者是在锁骨下进行；有200例患者是在上肢进行；98例患者在下肢进行。

1.2 对患者进行穿刺的方法。使用的套管针是国产生产；主要穿刺的部位：患者的锁骨下方；根据患者的年龄和血管分布的情况以及患者病情的需要来选择不同的穿刺部位和对套管针的型号进行选择。在使用套管针时，要对套管针的包装进行检查，看是否出现破损，检查套管针的使用期限。对患者皮肤进行消毒的范围要大于8cm×8cm；等到患者的皮肤干燥了以后再进行穿刺；穿刺成功以后，将套管向前推进以及在退出套管时要缓慢，以免造成血管的破裂，保证穿刺的部位无菌。在对患者穿刺成功以后，使用透明的无菌贴膜在穿刺的地方固定好。贴膜的时候，一端要与进针的前上方贴近。要写好穿刺的时间和日期以及穿刺者的姓名全称[1]。

2 对造成静脉炎的原因进行分析

2.1 对患者进行穿刺的部位与引发的静脉炎之间的关系。由于近心静脉比较粗大，血流比较快，待药物进入到血管以后会立即得到稀释，然而远心静脉血管相当久比较细小了；血流的速度比较慢，待药物进入到血管以后，很难被稀释，导致对血管造成一定的刺激，使得患者很容易出现静脉炎。本次的患者中，主要的静脉留置管针途径是：在患者的锁骨下静脉进行留置管针，在患者的锁骨下进行静脉的穿刺，这里的静脉离人体的心脏非常的近而且比较粗大，血流的速度非常的快，待药物进入到血管以后，药物很快会被稀释，因此，血管的内膜不会被造成损伤；在本次研究中，有42例患者进行中心静脉置管；留置管针的时间为4～15d，平均留置管针的时间为7.4d；在这些患者中，患者没有发生并发症和静脉炎现象。在患者的锁骨下进行静脉穿刺时，留置管针的操场非常的复杂，需要的技术条件非常的高。一旦在留置管针的技术不是很熟练就有可能导致患者出现一起并发症，比如出血和气胸等。所以，在临床上很少使用这样的方式进行。在患者的头皮上进行静脉留置管针，这样的方式患者所出现的并发症比较少，同时这也与输液的时间有一定的关系。本次的200例患者，输液的时间都是4d以内，患者发生静脉炎的概率为2.44%。在患者的上肢部位进行静脉穿刺，这个方式在临床上使用的最多的一种穿刺部位，但是此处的静脉没有锁骨处的粗大，但是，此处的血液流动速度比较快，并且容易操作和固定等，所以得到广泛的应用。占本次患者的55.8%，患者发生静脉炎的概率为12.84%。在患者的下肢部位进行静脉穿刺，此处的静脉瓣比较多，血流的速度也非常的缓慢，很容易导致药物在此处滞留，对患者的血管造成损伤，因此极易造成患者产生静脉炎。本次的患者有156例，发生静脉炎的患者有44例，产生静脉炎的概率为28.21%。对以上不同部位进行静脉穿刺进行比较，差异显著，具有统计学意义（P

2.2 对患者进行输液的时间和产生静脉炎之间的关系。对于患者输液时间的长短也是患者产生静脉炎的一个非常重要的因素[2]。患者留置管针的时间越长，产生静脉炎的几率也会越大。在对患者进行穿刺时，会对患者造成不同程度的损伤，并且患者在留置套管针时，还会对患者的血管内膜造成一定的损伤，另外药物对患者血管内膜也会产生一定的刺激，最终会使得患者的血小板和白细胞聚集在一块，让血管内膜增厚。所以患者留置管针的时间越长，对患者的血管带来的损伤也会越大。一般以3～5d为最佳时段。因此，患者留置套管针的时间与患者产生静脉炎存在很大的关系，但是，对于不同部位的穿刺却又不一样。在患者的中心静脉进行留置套管针，最长留置时间可以达15d，平均留置时间为7.4d；42例患者中，没有出现并发症患者。所以对于输液的时间长的患者，出现静脉炎的几率也会越大[3]。在临床上进行比较，差异显著，具有统计学意义（P

3 对患者进行的护理

3.1 对患者做好相关的健康教育。在对患者进行留置管针时，可以告诉患者留置管针的重要性和可能出现的并发症以及对其的预防。让患者了解并积极的配合护理人员的工作[4]。

3.2 在对患者进行穿刺前的准备。护理人员在对患者进行穿刺前，要把双手清洁干净，在操作前使用肥皂将手清洁，避免外来细菌对患者的感染，降低感染的几率。

3.3 选择合适的血管进行穿刺。选择一个合适的血管进行穿刺，避免出现并发症。在穿刺的时候，可以避开受伤的部位以及被感染的患处等[5]。

3.4 对患者进行穿刺。在对患者进行穿刺时，要对患者的皮肤以及血管的基本情况进行一个合理的评估，让患者将被穿刺的部位清洁，降低被感染的几率。掌握正确的操作方式，在对患者进行穿刺的时候，要严格按流程进行操作，避免产生感染。

4 总结

在对患者进行留置管针时，要尽量的避免出现反复穿刺的情况，减少患者的痛苦。同时也减少护理人员的工作量和患者对护理人员的不满情绪。对于那些病重的患者，要保证给药及时和迅速。掌握好正确的穿刺方法，在进行穿刺的时候，要严格按照流程进行操作，对患者的病情要进行密切的关注，提高护理的质量和效率。

参考文献

[1] 郭向群.静脉留置套管针采血应用于糖耐量试验的分析[J].中国伤残医学，2011，01：108-109

[2] 王红兰.静脉留置套管针预防感染的管理[J].中外医学研究，2011，13：94-95

[3] 吴宏丽，焦培艳，丁静等.腋静脉和股静脉留置套管针在NICU患儿中应用效果比较[J].护理学报，2011，07：66-68

[4] 闫丽辉.不同部位静脉留置套管针致静脉炎的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，09：809-810

[5] 朱姗姗.静脉留置套管针患者的感受分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，12：325-326