不同切口超声乳化治疗白内障的临床疗效观察

【摘要】 目的：探讨不同切口超声乳化治疗白内障患者的临床疗效。方法：选取2013年1-12月笔者所在医院收治的白内障患者200例（230眼），随机分为A组和B组，A组行透明角膜切口，B组行改良巩膜隧道切口，并比较两组术后疗效。结果：两组患者术后中央角膜厚度（CCT）均明显增加，但术后3 d时，A组CCT明显大于B组（P

【关键词】 白内障； 透明角膜切口； 改良巩膜隧道切口； 超声乳化

中图分类号 R776.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0043-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.06.021

白内障是眼科常见的致盲性眼病，手术是目前治疗白内障唯一确切的方法，且小切口超声乳化治疗白内障是当前治疗白内障的主流术式，具有切口小、创伤小、术后恢复快等特点，但是目前临床该术式存在多种不同切口术式，且不同切口术式的临床疗效差异较大[1]。本文就临床两种常用的不同切口――透明角膜切口和改良巩膜隧道切口超声乳化治疗白内障的临床疗效进行比较，以为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-12月笔者所在医院收治的白内障患者200例（230眼），所有患者术前最佳矫正视力（BCVA）范围为数指0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均行常规术前准备，复方托品酰胺散瞳，4 g/L倍诺喜表面麻醉联合爱尔卡因球后阻滞麻醉。而后行不同切口超声乳化治疗。

1.2.1 A组 行透明角膜切口：于角膜缘11点钟方向行长约3.2 mm切口，而后于2点钟位处行宽约0.5 mm的辅助切口，常规于前房注入黏弹剂，撑开巩膜后粘连，而后行连续环形撕囊，超声乳化出晶状体皮质，黏弹剂撑开囊袋后植入人工晶状体，并调整至合适位置后将黏弹剂吸出，平衡液密闭手术切口。

1.2.2 B组 行改良巩膜隧道切口：作以穹隆部为基底的结膜瓣，与结膜后缘垂直切口巩膜，并平行向前作隧道至角膜透明区约1.0 mm剂量，隧道穿刺入前房，并与2点钟处用穿刺刀行辅助切口，其余步骤与A组相同。

1.2.3 术后处理 两组患者术后均于球结膜下常规注射庆大霉素、地塞米松，包扎患眼。术后1 d球结膜下注射地塞米松，术后3 d患眼开放滴药。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术中和术后并发症情况，以判定两组手术安全性；（2）术后随访1～3个月，对两组患者术前和术后3 d、1、3个月时的中央角膜厚度（CCT）、术源性散光等情况进行检查比较；（3）比较两组患者术后3个月时的最佳矫正视力（BCVA）。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 17.0分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 手术安全性

（1）术中：两组患者术中均积极配合，顺利完成人工晶状体植入，术中均无囊膜破裂、角膜失代偿等并发症发生，两组患者均顺利完成手术。（2）术后：A组术后26眼（22.6%）患者发生一过性角膜水肿，13眼（11.3%）患者出现轻度囊膜混浊，16眼（13.9%）患者出血暂时性眼压升高；B组术后分别20眼（17.4%）、18眼（15.7%）、24眼（20.9%）患者发生上述并发症。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），且两组中均无瞳孔变形、虹膜损伤、黄斑水肿等严重并发症发生。

2.2 中央角膜厚度（CCT）

对两组患者手术前后CCT比较，术前两组CCT比较差异无统计学意义（P>0.05），术后3 d、术后1、3个月两组CCT均明显增加（P

2.3 术源性散光

对两组患者术后3 d、术后1、3个月的术源性散光比较，B组术后各时间点的术源性散光均明显小于A组（P

2.4 BCVA

对两组术后3个月时的BCVA比较，B组BCVA明显优于A组（P

3 讨论

白内障多见于40岁以上的中老年人群，且随着年龄的增长发病率增加，因此近年来随着我国老龄化速度加剧，白内障的发生率呈明显上升趋势。白内障超声乳化术是近年来国内外开展的新型白内障手术，具有切口小、组织损伤小、手术时间短、视力恢复快等优势[2]，因此在临床应用较为广泛。

手术切口是影响白内障乳化手术疗效的主要因素[3-4]。在本研究中笔者对行透明结膜切口的A组和行改良巩膜隧道切口的B组进行比较，由本研究结果可知，术后两组患者CCT均明显改善，但是术后3 d时的CCT比较，A组大于B组（P0.05），提示行改良巩膜隧道切口的B组的切口密闭性和术中前房稳定性要好于A组；同时B组术后较小的引起术源性散光，因而更利于患者术后视觉功能的恢复；且对两组患者术后3个月时的BCVA比较，B组明显优于A组（P

总之，与透明角膜切口切口比较，改良巩膜隧道切口超声乳化治疗白内障可更好的改善患者视力，促进患者术后视功能恢复，效果显著。

参考文献

[1]乔建治，张永喜.抗青光眼术后白内障行不同切口超声乳化术的临床疗效分析[J].眼科新进展，2012，32（4）：390-392.

[2]胡静微，贺意儿.小切口超声乳化治疗高度近视并发白内障的临床疗效[J].眼科新进展，2014，34（4）：369-370.

[3]王骞，郑广英，周尚昆，等.不同部位透明角膜切口超声乳化术对角膜散光的影响[J].眼科新进展，2007，27（3）：213-214.

[4]张发梁，梁惠文，李明桂.小切口非超声乳化治疗白内障临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（10）：113.

[5]刘文龙，贾烨，邓勇，等.不同切口超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效比较[J].眼科新进展，2013，33（5）：457-459.

[6]吴强，陈国徐，陆斌，等.中、老年高度近视眼晶状体超声乳化吸除联合人工晶状体植入的临床观察[J].中国实用眼科杂志，2004，22（3）：190-192.

[7]李春玲.5.5 mm无缝线不同部位切口白内障超声乳化吸出术人工晶体植入术比较[J].中国实用眼科杂志，2006，24（5）：535-537.

（收稿日期：2014-10-07） （编辑：何玉勤）