甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用

【摘 要】 目的：探讨甲氨蝶呤应用于异位妊娠治疗的临床效果。方法：选取我院2010年3月～2011年3月收治的120例异位妊娠患者，按照每组60例将患者随机分为观察组和对照组两组。观察组给予甲氨蝶呤联合非米司酮，对照组给予米非司酮，观察两组患者用药后的临床疗效和不良反应。结果：观察组患者60例，显效33例，有效19例，无效8例，总有效率为86.67%；对照组患者60例，显效25例，有效19例，无效16例，总有效率为73.33%。两组用药7d后肝肾功能异常者观察组7例（11.67%），对照组23例（38.33%）。两组均无严重不良反应，两组之间的差异均具有显著性（P

【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；临床效果

异位妊娠是指受精卵于子宫以外的部位着床，属于妇产科常见的急腹症。近年来，异位妊娠的发生率不断上升，给患者带来巨大痛苦，严重时还会危及患者生命。传统的手术治疗有不错的效果，但是有很大风险造成患者终生不孕[1]。临床对异位妊娠早期诊断率的提高，为非手术的保守治疗提供了条件，运用甲氨蝶呤治疗的患者逐渐增多。本文主要分析甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效。现将研究过程与结论报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年3月～2011年3月收治的120例异位妊娠患者，年龄18～41岁，平均（25.4±2.3）岁。均符合异位妊娠的诊断标准：包块直径

1.2 方 法[2] 对照组患者口服米非司酮，每天2次，共100mg；观察组患者服用米非司酮100mg，每天2次，同时给予50mg甲氨蝶呤单次肌肉注射。两组患者服用药物后均每隔3d复查血常规、血β-HCG及复查子宫彩超，每隔1周复查肝肾功能。观察记录两组患者的生命体征变化及不良反应，并进行比较，分析甲氨蝶呤在异位妊娠治疗过程的临床效果

1.3 疗效判定标准[4] 显效：血β-HCG值下降至正常，包块缩小逐渐消失。有效：血β-HCG值持续下降，患者腹痛减轻，阴道出血减少。无效：腹痛加剧，出现妊娠破裂，腹腔内出血增多，出现手术指征。

1.4 统计学分析 对所有数据采用SPSS13.0进行分析，组间比较采用χ2检验，对计数资料采用率（%）表示，检验水准设定为a=0.05，P

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗结束后，观察组患者60例显效33例，有效19例，无效8例，总有效率为86.67%；对照组患者60例显效25例，有效19例，无效16例，总有效率为73.33%。两组比较差异具有统计学意义（P

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

注：观察组与对照组相比*P

2.2 两组不良反应比较 两组用药7d后肝肾功能异常者观察组7例（11.67%），对照组23例（38.33%）；胃肠反应观察组11例（18.33%），对照组23例（38.33%）；对照组出现口腔溃疡5例（8.33%），观察组未见此项异常。两组均无严重不良反应，胃肠反应停药后缓解。见表2。

表2 两组治疗后不良反应比较[n（%）]

注：观察组与对照组相比*P

3 讨 论

异位妊娠是一种妇产科常见的急腹症，发生部位有卵巢、输卵管、子宫颈、腹腔、阔韧带等，若不及时诊断，破裂出血后严重危及患者生命。甲氨蝶呤是一种滋养细胞高度敏感的药物，能抑制滋养细胞增殖并导致其死亡，从而使滋养细胞绒毛坏死，达到杀胚的目的。米非司酮是一种新型抗孕激素，适用于终止早期妊娠和抗早孕用药[3]。甲氨蝶呤能有效保护输卵管结构，与传统的手术治疗相比，不仅恢复快、方法简单，还大大降低了患者术后不孕的风险，是近年来越来越受患者所接受的一种保守治疗方式。

本次对使用甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的研究显示，观察组总有效率为86.67%，明显高于对照组（73.33%）；两组用药7d后肝肾功能异常者观察组占11.67%，明显低于对照组（38.33%），差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 刘尧芳，黄薇.甲氨蝶呤在异位妊娠保守治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（11）：869-872.

[2] 臧雪锋，蒋敬庭，吴昌平.甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用现状[J].医学综述，2010，16（2）：283-285.

[3] 张运安.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠103例疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（1）：82-82.

[4] 王惠华，朱芳.甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（2）：295-296.