中老年人颈心综合症

颈椎病是中老年人的常见病、多发病,是一种退行性病变,主要是脊椎骨边缘骨质增生形成骨赘和韧带钙化,导致颈椎正常弧度消失、椎间隙狭窄。由于骨赘压迫脊神经根,可引起臂丛神经剧烈的疼痛,牵涉到肩、臂,放射到手指,时间久长,可引起相应肌肉萎缩;又因颈椎稳定性降低,在转颈、过度仰头或低头时,压迫椎动脉造成椎基底动脉供血不足,可致发作性眩晕、复视、耳鸣、视物不清、猝倒。

颈椎病除以上常见的症状外,还常可累及心血管系统,如心前区疼痛,类似冠心病样心绞痛;也可因骨赘刺激或压迫脊髓和脊髓血管,引起侧角内交感神经细胞功能障碍,或由于椎基底动脉供血不足,使延髓内心血管调节中枢缺血,引起反射性冠状动脉痉挛收缩,导致心肌缺血,诱发心律失常。以上这些由于颈椎病而引起的心血管损害,统称为“颈心综合症”。心前区疼痛称之为“颈性心绞痛”,心律失常称之为“颈性心律失常”。除心前区疼痛外,还可有胸闷不适、心悸、气促等症状。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化,有室性早搏或房性早搏。此外,还可有血压升高,这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症,刺激交感神经有关。

中老年人也是冠心病多发年龄,所以“颈心综合症”常易被误诊为冠心病。但颈心综合症的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。

它与劳力负荷增加、情绪激动无关,服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解;而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素,如高枕卧位,长时间维持过度仰头、低头的体姿,长时间头颈转向一侧,脊背受凉、潮湿、扭伤、劳累等。可由颈椎摄片证实是否颈椎病。但确诊颈椎病后,还不能立即排除心血管疾病的可能,故应进一步对病人进行24小时心电图监护,平卧休息2小时后与卧床前心电图进行对比;取坐位,1分钟内完成45度以上的左右转颈各30次,对比转颈前后的心电图。如卧位后,ST段及T波呈缺血性变化,散步后消失;转颈后ST段及T波缺血性改变又出现或加重,说明心电图变化与颈部负荷有关,可确诊为“颈心综合症”。冠心病则与此不同,ST段及T波缺血性改变与颈部负荷增减无关,仅在活动或运动时加重。因此,卧位试验与转颈试验是鉴别“颈心综合症”与冠心病的简便、经济、有效的方法。

“颈心综合症”的根源是颈椎病,所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位,使用适当高度的枕头(约1个拳头高);避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧;注意颈部保暖,避免颈、脊背受凉;局部进行理疗,热敷;适当的颈部体操以活动颈部,可缓解或减轻“颈心综合症”的各种症状。

小贴士:老花镜,当配即配

随着年龄增长,眼睛的调节力越来越差,出现老花是正常的生理过程。例如,45岁时老花是+1.50D(即150度),到了50岁,不管你戴不戴镜,老花都会增加到+2.00D(即200度)。

已经出现了老花,强撑着不戴老花镜,那么睫状肌精疲力竭也调节不了,一定会加重阅读困难,产生头昏眼胀等许多症状,影响生活和工作,这是很不明智的。所以,老花眼镜当配即配,不要延误。年龄增长后,原先配的老花镜度数不够了,也要及时更换。

配老花镜也要先验光:有些老年朋友两只眼睛老花程度不一致,或者原先还有远视、近视、散光,那么不经验光就买一副老花镜来戴,不但解决不了问题,还会引起复视、眼胀,使视力下降。即使两眼视力比较一致,也要经过准确验光,根据眼睛自身剩余调节力合理确定度数,以便贮备一定的调节力,使近距离用眼时更加轻松。更何况我们每个人两眼的瞳孔距离不尽相同,阅读时瞳距又比看远时小,这也得经过验光才能准确测定。

要考虑使用需要和习惯:老花镜又称为“尺光镜”,就是说戴上老花镜后,近点可以前移到一般的阅读距离30厘米左右。但是如果你的工作台比较低,或者从事机器维修工作,那么近点就应在30厘米以上;相反,如果你的工作距离更近,近点就在30厘米以内。因此,配老花镜时要向验光师讲清你的需要,对镜片度数做适当调整。有的中老年人看远看近都需要眼镜的帮助,那就要配两副眼镜了。要是嫌两副眼镜太麻烦,也可以选用从上到下屈光度渐增的多焦渐变镜片。