护理干预对冠心病患者医嘱依从性及临床疗效的影响

【前言】护理干预对冠心病患者医嘱依从性及临床疗效的影响由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 选取98例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的CHD患者，随机分为甲组、乙组，每组49例。甲组男26例，女23例，年龄56～78岁，平均（65.3±7.8）岁。病程1～12年，平均（5.1±0.7）年；乙组男25例，女24例，年龄48～76岁，平均（64.4±6.1）岁。病程1...

【摘要】 目的：探究护理干预对冠心病（CHD）患者医嘱依从性及临床疗效的影响。方法：选取98例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的冠心病患者，随机分为甲组、乙组，每组49例。给予乙组患者常规护理，在乙组基础上给予甲组患者针对性护理干预。对比观察两组患者临床效果及医嘱依从性。结果：治疗后，甲组患者住院时间明显短于乙组（P

【关键词】 护理干预； 冠心病； 依从性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0088-03

冠心病（CHD）即冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管狭窄或阻塞，引发缺氧、心肌缺血或坏死等形成的心脏病[1]，主要临床表现为胸腔中央压榨性疼痛，可蔓延至颈、后背、手臂、胃部等，甚至导致心力衰竭或心律失常，严重威胁患者生命健康[2]。本次研究通过分析来笔者所在医院治疗的98例CHD患者临床资料，探究护理干预对CHD患者医嘱依从性及临床疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的CHD患者，随机分为甲组、乙组，每组49例。甲组男26例，女23例，年龄56～78岁，平均（65.3±7.8）岁。病程1～12年，平均（5.1±0.7）年；乙组男25例，女24例，年龄48～76岁，平均（64.4±6.1）岁。病程1～12年，平均（5.3±0.8）年。两组患者年龄、病程等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均确诊为冠心病；（2）所有患者均表现出不同程度心前区疼痛；（3）患者同意接受定期干预随访；（4）所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。

排除标准：（1）急性心肌梗死患者；（2）重度心律失常或神经功能疾病患者。

1.3 方法

给予乙组患者用药指导、病情观察等常规护理。在常规护理基础上给予甲组患者针对性护理干预。主要包括：（1）健康教育护理干预。患者入院后，利用图片、文字或视频等向患者详细讲解疾病相关基础知识，并介绍护理干预的重要性，提高患者自我管理意识。（2）心理护理。CHD为慢性疾病，病情复杂且治疗时间长，易反复发作。长期治疗后患者易产生焦虑、沮丧等不良心理，且患者家属因长期照料及经济负担压力，易产生悲观、烦躁情绪，所以，医务人员需多与患者及家属进行深入沟通，了解患者心理忧虑及担心问题，针对性的进行心理疏导，缓解心理压力，解决心理需求，及时纠正患者不良行为及对疾病的错误认知，帮助患者建立战胜疾病信心。（3）生活方式护理干预。帮助患者形成良好生活惯，尽量早睡早起，保持身心愉悦，吸烟增加心肌梗死或中风风险，叮嘱患者戒烟[3]。可少量饮用啤酒、葡萄酒等低度酒，可促进血脉流通，忌烈性酒。多食瓜果、蔬菜等富含维生素C类清淡食物，豆类及相关制品补充蛋白，食用油以植物油为主，严格控制膳食总热量，避免过多食用高胆固醇、高热量食物，控制蔗糖摄入量。忌饱餐后运动[4]。（4）运动护理干预。根据患者身体状况，制定个性化运动计划，指导患者进行适量低强度运动，如慢跑、跳健身操、打太极等有氧运动，循序渐进，且在运动过程中控制运动量，避免运动损害的同时达到一定运动效果，使气血流通，减轻心脏负担[5]。（5）用药护理干预。叮嘱患者按时按量服用药物，并介绍药物副作用，提高患者用药依从性。部分患者活动受限，易出现便秘症状，叮嘱患者避免排便时用力过度，必要情况下利用缓泻剂促进排便[6]。（6）出院后随访。院后健康教育是影响患者治疗依从性的关键，利用电话随访、凭卡就医及入户干预等方式随访，建立完整病例档案。叮嘱患者出院后坚持服药，并保持良好生活习惯及饮食习惯。

1.4 观察指标

观察记录两组患者住院时间、生活质量、护理满意度及治疗依从性。

1.5 判断标准

从住院时间、生活质量及护理满意度判断治疗效果。

生活质量判断标准：利用生活质量量表判断患者生活质量，包括情感状况、生理状况、功能状况、社会功能、躯体疼痛、精神健康、家庭状况、总体健康等8个领域。分值0～100分，分值越高，生活质量越好。

护理满意度判断标准：利用自制护理满意度评价标准调查护理满意度，分值0～100分，分值越高，护理满意度越高。

治疗依从性判断标准：观察患者治疗期间服药依从性、运动依从性、饮食依从性。

1.6 统计学处理

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者住院时间、生活质量及护理满意度比较

治疗后，甲组患者住院时间明显短于乙组（P

2.2 两组患者治疗依从性比较

甲组患者服药依从性、运动依从性及饮食依从性均明显优于乙组（P

3 讨论

CHD为临床常见心血管疾病，病情复杂，且病程较长，需长期治疗，易造成心理及经济负担，且很多患者及家属对冠心病及自身病情存在错误认知，影响治疗过程[7]。冠心病患者护理过程中给予护理干预，从健康教育护理干预、心理护理干预、饮食护理干预、运动干预及用药护理干预等多方面进行，贯穿护理全过程[8]。向患者及家属讲解疾病危险因素、注意事项、疾病发展过程及疾病突发后自救基础知识，指导患者自测血压等，提高自我护理及自我管理能力。可通过放松静坐、听舒缓音乐或看感兴趣的娱乐节目等进行自我松弛。医务人员在护理过程中需保持耐心、温和的态度，给予患者充分尊重及关注，与患者建立良好医患关系，多与患者进行深入交流、沟通，提供心理支持与帮助，解开心理症结，使患者以积极、健康心理面对疾病及生活。嘱咐家属多与患者交流，发现问题后及时与医务人员交流，掌握患者病情变化及心理变化，提高患者治疗依从性。患者饮食习惯、生活习性等在一定程度上影响病情发展，叮嘱患者食用低脂、低盐、低热量食物，少吃多餐，保证充足睡眠，并进行适度锻炼，促进侧支循环发展，提高体力活动耐受量[9]，改善患者症状，提高治疗效果。

本次研究显示，甲组患者服药依从性、运动依从性及饮食依从性均明显优于乙组（P

所以，给予冠心病患者护理干预，可有效提高患者医嘱依从性，缩短住院时间，提高患者生活质量及护理满意度，加强治疗效果，值得临床推广。

参考文献

[1]赵巍，李海菊.综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及疗效的影响[J].现代生物医学进展，2012，12（33）：6524-6527.

[2]汪志青.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：1-3.

[3]杨洪芹，袁义秋，杨文东.综合护理干预对冠心病患者t嘱依从性及效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：728-730.

[4]孙明丽，赵紫玉.中医个体化护理对冠心病患者医嘱依从性及满意度的影响[J].中国社区医师，2016，32（10）：143-144，146.

[5]李心娥，杜桂芹.综合护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病患者负性情绪和依从性的影响[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：73.

[6]房海英，白敬，董莎莎.老年冠心病介入治疗后患者服药依从性差的护理干预[J].中国美容医学，2012，21（8）：330-331.

[7]宁杰良.延续护理干预对出院冠心病患者健康行为依从性及预后的影响[J].天津护理，2016，24（1）：35-37.

[8]袁永梅.冠心病二级预防中他汀类药物用药依从性的影响因素分析及其预防对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（7）：55-57.

[9]路畅，韩烨，孟庆莲.老年冠心病患者整体护理干预的效果观察[J].广西医学，2015，37（8）：1202-1204.

[10]孙丽，高秋.综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及临床疗效的影响[J].中国社区医师，2015，31（26）：117-120.

（收稿日期：2016-10-19）