“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹50例疗效观察
时间：2022-10-22 10:47:39
【前言】“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹50例疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。笔者于1997年11月～1998年11月采用天津中医学院第一附 属医院石学敏 教授所创立的"经筋刺法"治疗周围性面神经麻痹50例,并设对照组30例进行疗效观 察。现将结果报告如下。 1 临床资料 80例患者均来自本院针灸门诊,根据《实用中西医结合诊断治疗学》[1]中 " 面神经炎"...
王 舒 王 敏 张 杰 吴玉兰 武连仲 孙兰荣
(天津中医学院第一附属医院,天津300193) )
[摘 要] 观察"经筋刺法"治疗50例周围性面 神经麻痹患者的疗效,并与对照组30例进行比较。结果表明:经筋组愈显率为92%,对 照组 则为60%,"经筋刺法"疗效明显(P
Clinical Observation on 50 Cases of Peripheral Facial Paralysis Treated with "Jingjin" Needling Method Wang Shu,Wang Min,Zhang Ji e,et al(no.1 Teaching Hospital of Tianjin Colle ge of TCM,Tianjin 300193) [Abstract] Purpose To observe clini cal therapeutic effect of "Jingjin" need ling method on peripheral facial paraly sis. Methods The clinical therapeutic effect of "Jingjin" needling method in 5 0 cases of peripheral facial paralysis was compared with that of traditional ac upuncture method in 30 cases.Res ults The good rate of the "Jing jin" needling method was 92% and the con t rol group was 60% with significant diffe rence(P
笔者于1997年11月～1998年11月采用天津中医学院第一附 属医院石学敏 教授所创立的"经筋刺法"治疗周围性面神经麻痹50例,并设对照组30例进行疗效观 察。现将结果报告如下。
1 临床资料
80例患者均来自本院针灸门诊,根据《实用中西医结合诊断治疗学》[1]中 " 面神经炎"诊断标准被确诊为周围性面神经麻痹,分为经筋组50例、对照组30例。以上 病例 于治疗前应用丹表DANTEC公司生产的CANTATATM型双导四轨迹肌电诱 发仪进行面神经病损程度检测,参照《临床诱发电位学》[2]中"潘氏"方法分为 轻、中、重三级。
经筋组50例中,男27例,女23例;病程在15天以内者33例, 16～30天者10例 ,31～90天者4例,90天以上者3例;年龄在29岁以下者12例,30～60岁者 28例,60岁以上者 10例;面神经病损程度属轻度者25例,中度者20例,重度者5例。
对照组30例中,男14例, 女16例;病程在15天以内者18例,16～30天者7例,31～90天者3例,90 天以上者2例;年龄 在29岁以下者8例,30～60岁者17例,60岁以上者5例;面神经病损程度属轻度 者16例,中度 者11例,重度者3例。经统计学处理,两组治疗前在性别、年龄、病程及面神经病损程度 方面无显著性差异,具有可比性。
2 治疗方法
经筋组参照"经筋刺法",对照组参照《针灸治疗学》。两组患者均每日针刺1次,治 疗达30天时进行疗效评定。
2.1 经筋组
主穴为阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧、太阳透地仓。闭目露睛 加四白两透及睛明;口歪甚者加下关;面瘫初起加风池、翳风及健侧合谷。
阳白四透采用一穴四针,针尖与表皮成15度角,分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空;地 仓 与颊车之间阳明经筋排刺指两穴之间按照阳明经筋循行,采取多针浅刺,每隔0.5寸1针 ; 四白两透采用一穴两针,针尖与表皮成15度角,分别针向目内眦、目外眦。除睛明、下关 用捻转补法外,余穴均用捻转泻法。各穴均留针20分钟。
2.2 对照组
主穴为地仓、颊车、阳白、四白、合谷,不能抬眉加攒竹;鼻唇沟平坦加迎香;乳突部痛加 翳风;人中沟歪斜加水沟,颏唇沟歪斜加承浆;舌麻、味觉消失加廉泉。
面部诸穴采用斜刺或透穴,初期用捻转泻法,后期用捻转补法。各穴均留针20分钟。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照第五次国际面神经外科专题研讨会推荐的House Brackmann(H-B) 面 神经功能评价分级系统[3]确定。痊愈:面部所有区域正常。显效:仔细观察 可看出轻微的功能减弱,可能有轻微的联带运动;面部静止时对称,张力正常;上额运动中 等,眼轻用力可完全闭合,口轻度不对称。有效:有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称 ,可观察到并不严重的联带运动、挛缩和(或)半侧面部痉挛;面部静止时张力正常;上额 运 动微弱,眼用力可完全闭合,口明显不对称。无效:面静止时不对称;上额无运动,眼不能 完全闭合,口仅有轻微运动。
3.2 治疗结果
(1)*"经筋组与对照组疗效比较(表1)
经Ridit分析,经筋组的痊愈率、愈显率均明显高于对照组(P
(2)*"经筋组与对照组病程与疗效的关系比较
经筋组50例患者中,15天以内病程者33例,痊愈25例,显效7例,有效 1例;16～ 30天病程者10例,痊愈10例,31～90天病程者4例,显效3例,有效1例;90 天以上病程者3例 ,显效1例,有效2例。对照组30例患者中,15天以内病程者18例,痊愈12例,显 效3例,有 效3例;16～30天病程者7例,显效2例,有效5例;31～90天病程者3例,显效 1例,有效2例;90天以上病程者2例,有效1例,无效1例。
经Ridit分析,经筋组对于病程在15天以内及16～30天者疗效均优于31～ 90天及90天以 上者(P
(3)*"经筋组与对照组面神经病损程度与疗效的关系比较
经筋组50例中,面神经病损轻度者25例,痊愈22例,显效3例;中度者2 0例,痊 愈13例,显效6例,有效1例;重度者5例,显效2例,有效3例。对照组30例中,面 神经病损 轻度者16例,痊愈10例,显效4例,有效2例;中度者11例,痊愈2例,显效2例, 有效7例;重度者3例,有效2例,无效1例。
经Ridit分析,经筋组对于面神经病损程度属轻、中度者疗效均优于重度者(P
4 讨论
周围性面神经麻痹,或称贝尔氏(Bell)麻痹,属于祖国医学之"口僻""口眼 斜"等范畴。本病为临床常见疾病,如治疗不当可留下后遗症,严重影响患者的身心健康。 针刺治疗本病简便易行、疗效肯定、费用低廉,各种治疗方案不断推出,常规取穴多以阳明 、少阳二经为主,但依据祖国医学经筋理论指导治疗的报道则较少。
本实验中对照组采用常规取穴,通过经筋组与对照组的疗效对比,表明"经筋刺法"疗效较 优,提示该针法能够较好地促进病损面神经功能的恢复,患者发病后如及时采用本针法进行 治疗,可取得理想的临床疗效。
"经筋刺法"是石学敏教授根据《灵枢・经筋》有关理论,结合长期临床实践及现代医学 知识而创立的。该针法认为周围面神经麻痹属经筋病候,面部是手足三阳经筋特别是阳明经 筋散布结聚之处,经筋循行表浅,易感外邪,本病是因人体正气不足,卫外不固,外邪乘虚 而入,经气失于正常布散,气血痹阻,经筋失养,筋肉纵缓不收而发。本法的针刺选穴主要 为手足三阳经筋循行于面部的要穴,如阳白、颧、地仓、颊车等,刺灸方法主 要采取多针排刺及一穴多针等透刺,针刺范围与三阳经筋在面部的分布区基本一致。
面神经主干从面神经管穿出茎乳孔后,分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支,共同组成 面神经颅外段,主司同侧面部表情肌。"经筋刺法"所选择的阳白(颞支)、颧 (颧支)、地 仓(颊支、下颌缘支)、颊车(下颌缘支)、太阳(颞支)、四白(颧支)、下关(颞支、 颧支)等均 位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上。由此提示本针法治疗周围性面神经麻痹取得满 意疗效的作用机理是:通过针刺患侧面部手足三阳经筋分布区,可以广泛刺激面神经颅外段 分布区,改善神经营养,促进神经组织代谢,提高神经兴奋性,增强肌纤维收缩,从而有利 于病损面神经功能的迅速恢复。
5 参考文献
1 陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.中国医药科技出版社,19 91:795
2 潘映辐.临床诱发电位学.北京:人民卫生出版社,1988:279Z K)
3 House JW.Facial Nerve Grading Sys tems.Lanyngoscope,1983;93:1056
(收稿日期:20000522,成平发稿)
