葛根芩连汤加味治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察

【摘要】 目的 观察葛根芩连汤加味治疗治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 笔者于2008年9月1日至11月30日对四川省自贡市中医院儿科门诊就诊的1~3岁的轮状病毒肠炎患儿100例,按随机化原则分为治疗组和对照组各50例;两组患儿均常规使用口服补液,肌注病毒唑,口服蒙托石散、双歧杆菌等治疗。治疗组在此基础上增加口服“葛根芩连汤加味”煎剂治疗。结果 治疗组疗效明显好于对照组,经统计学处理P

【关键词】葛根芩连汤;小儿;轮状病毒;肠炎; 疗效

作者单位:643010四川省自贡市中医院

轮状病毒是世界范围内儿童感染性腹泻的常见病原体,严重影响小儿健康。目前对轮状病毒尚无特异治疗方法。笔者在常规治疗的基准上口服“葛根芩连汤加味”煎剂治疗小儿轮状病毒肠炎取得了良好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例都来自本院儿科门诊2008年9月1日至11月30日的腹泻患儿。入选条件:年龄1~3岁;黄色水样大便或蛋花汤样,无脓血;大便轮状病毒抗原检测阳性;脱水不明显或轻度脱水;血常规:WBC不升高。所有患儿必须符合以上条件。一共选择100例,按随机化原则(抛硬币法)分为治疗组和对照组各50例。两组患儿的年龄、性别、临床表现经统计学处理P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均常规口服补液,纠正水、电解质、酸碱紊乱;肌注利巴韦林;口服蒙托石散、双歧杆菌。治疗组在此基础上增加口服“葛根芩连汤加味”煎剂100 ml/次 3次/d,3~5 d。

葛根芩连汤加味的药物组成:葛根10 g,黄芩10 g,黄连10 g,甘草5 g,白术10 g,山楂15 g神曲15 g,麦芽15 g。加水1000 ml,用韩国进口煎药机煎15 min,取汁600 ml,100 ml/袋,共6袋。

1.3 疗效判断标准 按1998年中国腹泻病疗效判断标准的补充建议:显效:72 h内粪便次数和性状恢复正常,全身症状消失;有效:72 h内粪便次数和性状明显好转,全身症状明显改善;无效:72 h内粪便次数和性状无明显好转,全身症状无明显改善,甚至恶化。

2 结果

治疗组止泻时间:(53±13)h;对照组止泻时间:(98±18)h。治疗组显效:44例,有效:4例,总有效率96%;对照组显效:14例,有效:18例,总有效率64%;经统计学处理P

3 讨论

轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制,使细胞发生空泡变性坏死,微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜毛细血管充血肿胀,吸收水和电解质能力减弱,导致肠道内肠液大量聚集而引起腹泻。同时病变肠黏膜分泌双糖酶不足且活性降低,使食物中的糖消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液渗透压升高,使腹泻症状加重。轮状病毒肠炎根据祖国医学辨病辩证属湿热泄范畴;治拟清热解毒、化湿和中;方用葛根芩连汤主之。葛根芩连汤加味的药物组成中:葛根:解肌退热、生津止渴、升阳止泻;黄芩、黄连:清热解毒;甘草:补牌益气;白术:健脾除湿;山楂:消食化积;神曲、麦芽:消食健胃;诸药合用共奏清热解毒、化湿和中之功效。

现代药理学研究发现:

黄芩:黄芩含黄酮类化合物,具有抗炎、抗变态反应、抗病毒等广泛的药理活性作用[1]。

黄连:黄连含小檗碱、黄柏碱、木兰花碱、药根碱、掌叶防己碱、黄柏内酯、黄柏酮、黄柏酮酸、7脱氢豆甾醇、菜油甾醇等。体外试验:对多种病毒、细菌和真菌有抑制作用[2]。

葛根:葛根含有葛根素、黄酮素、葛根素木糖等;有改善微循环作用;对沙门氏菌所致家兔发热有明显解热作用[3]。

白术:白术含挥发油,主要成分为苍术醇、苍术酮等。能增强网状内皮系统的吞噬功能,促进细胞免疫[4]。

山楂:山楂煎剂对各型志贺菌属及铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、变形分枝杆菌、沙门氏菌等有抗菌作用[5]。

神曲:神曲含淀粉酶、酵母菌,具有促进消化、改善肠道微生态环境的作用[6]。

麦芽:麦芽含淀粉酶、转化糖酶、酯酶等多种酶类物质,具有良好的助消化作用[7]。

甘草:甘草含甘草酸、甘草次酸、甘草黄酮苷、异甘草黄酮苷等,具有肾上腺皮质激素样抗炎作用[8]。

综上所述,葛根芩连汤加味煎剂口服具有抗细菌、抑制病毒,抗炎,改善肠道微循环,促进消化,改善肠道微生态内环境的作用。故用于治疗小儿轮状病毒肠炎有良好疗效,使用方变,且无明显毒副作用,可广泛应用于临床。

参 考 文 献

[1] 杨娟,傅军鹏.黄芩活性成分及药效研究近况.实用医药杂志,2004,21(3):271273.

[2] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5,514.

[3] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5,571.

[4] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5,176.

[5] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5,50.

[6] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5,446.

[7] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5,265.

[8] 郭国华.临床中药辞典.湖南科技出版社,2006∶5、 50.