颈外静脉穿刺在重症抢救时的应用体会

在临床上抢救患者时常常遇到周围静脉穿刺困难,以致因反复静脉穿刺失败而延误用药、输血以及补液的有利时机,直接威胁到患者的生命安全。笔者从2009年3月至2010年4月对26例外周静脉穿刺失败的危重患者,行颈外静脉穿刺,迅速建立静脉通道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者26例,男15例,女11例,年龄42～85岁。其中呼吸衰竭14例,心力衰竭9例,心脏骤停行心肺复苏术3例。

1.2 方法

1.2.1 用普通输液穿刺针穿刺

操作者站立于患者头侧,患者取仰卧位,去枕平卧,头转向穿刺对侧,尽量使头后仰,肩下垫以小枕,使颈部伸展平直,使被穿刺侧颈外静脉充分显露。穿刺点位于下颌角与锁骨中点连线之上1/3处(锁骨上5cm,颌骨下5cm),在颈外静脉外缘处穿刺。若血管不充盈时助手用手指压颈静脉三角处,阻断血流,使静脉充盈。摆好后,常规消毒皮肤,操作者左手固定颈外静脉部位皮肤,右手持穿刺针,使针头与皮肤成30°～40°角,沿静脉回流方向刺入静脉内,穿刺成功后用胶布固定。

1.2.2 用套管针穿刺法

选用7～12号套管针,穿刺部位同上。常规消毒皮肤,操作者右手持套管穿刺针,与皮肤成30°～45°角直接穿刺颈外静脉,穿刺成功后拔后针芯,留套管部分在血管内,然后连接输液器输液。此法便于固定,不易脱出,适于较长时间输液者。

2 结果

本组患者26例,21采用套管针穿刺,5例是普通穿刺抽血,全部病例一次性穿刺成功,无任何并发症。

3 体会

颈外静脉属颈部浅层血管,在颈部皮肤表面显露较好,较容易穿刺。在抢救患者时常因肢体周围静脉穿刺失败而影响治疗,尤其是各种休克患者,由于微循环衰竭,周围血管萎陷,静脉穿刺非常困难。我科近年来采用颈外静脉穿刺术,与普通静脉输液相同。既方便又快捷,不需准备特殊器械,在抢救患者过程中,因该血管径粗,距心脏近,可快速输注液体、血液或血制品,能迅速补足血容量。在心肺复苏时,由该处注入复苏药,可快速到达中心循环,有利于复苏成功。

参考文献

[1] 王怀经.人体解剖学.北京.高等教育出版社.2004.32.

[2] 佘爱珍.基础护理学.北京.高等教育出版社.2004.112.