浅谈规范放射科DR的操作技术

摘要：数字X线摄影DR具有影像清晰度高，曝光量少，图像空间分辨率、 密度分辨率、 时间分辨率高，成像环节少等优势，以及安装除噪设备减少了噪声，可以根据个人的视觉效果来调节图像，使其达到最佳诊断效果，但由于检查患者数量的增加，DR操作技师的不规范操作和不必要的人为操作错误，增加了球管的损耗和被检者的辐射，使图像质量不尽人意，直接影响诊断的准确性。

关键词：数字X线摄影DR；操作规程

数字X线摄影（DR）已基本取代了传统的胶片摄影系统，以前的老式胶片摄影机操作繁琐、辐射剂量大，数字X线摄影DR具有影像清晰度高，曝光量少，图像空间分辨率、 密度分辨率、 时间分辨率高， 成像环节少等优势，以及安装除噪设备减少了噪声，可以根据个人的视觉效果来调节图像，使其达到最佳诊断效果，因此数字X线摄影（DR）的装机量急剧增加，尤其是二级以下医院的使用数量也大幅度提高，但由于检查患者数量的增加，DR操作技师的不规范操作和不必要的人为操作错误，增加了球管的损耗和被检者的辐射，使图像质量不尽人意，直接影响诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院时宁夏北部地区较大的一所三级综合综合性医院， 每日DR摄影人数在150 多人次左右， 通过 DR摄影的临床使用情况， 根据 DR 系统成像的原理， 以及日常操作程序对图像质量影响等进行了初步的研究与探讨。

1.2设备名称 1台Essenta DR Compact单板飞利浦DR和1台Digital diagnsot TH双板飞

利浦DR，1台柯尼卡793激光相机和1台爱克发5503热敏相机，以及全院联网的PACS系统。

2 结果

我院自2008年装机以来使用率也大幅度提高，X线影像信息转化为数字化信息后处理工作站， 提供了特有的、敏感的、层次分明的成像细节，大大方便了归档影像资源的查阅与管理，但在实际工作中数字X线摄影（DR）的不规范操作出现的问题很多，现归纳如下几个方面。

2.1输入或调取错误 随着患者量的增多，出现输入错误的几率明显增加，申请单没有看清楚，把该患者名字、性别、年龄、ID号等资料输错，或在PACS系统中调取患者时，患者数量多时，列表刷新速度快，点击到别的患者名下，如果没有及时发现，摄影完毕后结束检查时图像自动上传PACS系统，导致该患者的信息和别的患者同时混入（ID号相同），并直接归档，在混和的资料中照出错误信息的胶片，给患者和我们以后的工作带来不便，重号也会引起查询工作混乱，或无法查询到患者的资料。

2.2照错患者 用申请单或PACS系统呼叫患者时，由于语言沟通和同名同音的原因，别的患者应声进来检查，虽然可以事后改动，但其中一个也必须重拍，增加X线球管的消耗及患者的辐射，如果纠正不及时将会给诊断医师带来不必要的麻烦，以至于产生误诊漏诊，甚至于延误治疗危机生命，为此还会发生医疗纠纷。

2.3摄影部位和摄影参数的选择不当 DR的参数主要有MaS、Kv和距离，不同的部位的参数截然不同，如果选择部位错误时，图像的清晰度大大降低，即使调整后处理也不会达到良好的图像。如用胸椎参数投照胸部时，由于KV低穿透力不足，使小病灶显示不清而漏诊，摄影距离增大时，根据数字X线摄影（DR）中自动曝光控制技术原理，光电自动曝光系统和电离自动曝光系统的曝光剂量正比于曝光时间，所以距离增大时曝光时间相应延长，使曝光的参数发生变化，图像的清晰度降低，不但影响诊断质量，同时还使患者的辐射剂量增加，再如给心脏病的患者进行心脏或肺部摄影时，滤线栅、中心位置及拍摄的距离都不一样，当申请单上要求不明确时，暂时不要对患者进行检查，要及时与临床医师进行联系询问，明确摄影的目的与部位，方可进行拍照，不但获得符合临床要求的影像而且使患者最佳患者的辐射剂量，以避免过多的辐射和不必要的胶片浪费。

2.4摄影的错误 摆放不当会使图像质量下降和左右标注错误，根据X线的阳极端效应，密度大和体厚大的部位应靠近阴极端，如腰椎摄影时下腰部对阴极，这样腰椎片的影像均匀一致，头的朝向会影响左右的标识，往往左右分不清，同样给诊断带来不必要的问题。

2.5摄影前的准备不足 摄影前应做好一切准备，去除摄影部位的异物（如发卡、手机、钥匙等），胸部和腹部摄影前应训练屏气，腹部和腰椎摄影应避免钡餐检查和CT增强扫描，摄影前准备不足将影响图像的质量，发生重拍或漏诊误诊的几率增加。

2.6后处理不当 DR操作技师应熟练胶片的排版、图像的大小以及窗宽窗位调整，给患者胶片时，排版、图像大小或窗宽、窗位没调好，导致重打胶片引起浪费，再者是对病灶的测量错误，将直接影响诊断结果。

3 讨论

3.1在数字X线摄影操作的全过程，任何一个环节的错误操作都会影响图像的质量，这些都是DR的不规范操作造成的，操作技师的工作不认真，粗心大意，或者是对操作程序的不够熟练造成的，把操作技师作为质量管理的重要环节，任何一个小的错误都将影响图像的质量。

3.2建立和完善数字X线DR摄影的操作规范，使数字x线摄影的操作科学化、规范化，严格遵守操作规程，使每个DR操作技师都有标准化的自我评估意识， 提高医院整体规范化服务质量与整体管理体制水平，在不断提高医疗质量， 确保医疗安全， 防范医疗风险， 减少医疗事故与差错。

3.3熟悉机器的操作性能与功能，不能盲目依赖自动化的操作功能，只要端正态度，认真工作，加强理论学习，避免不必要的人为错误。在摄影过程中，要求操作技师要有高度的责任心，娴熟的操作技能，如果每个DR的操作技师都按照规范熟练地操作DR，这对影像质量的提高起到重要的作用，为诊断医师提供符合诊断要求的优质的X线影像， 充分发挥 DR 成像系统的优势，进一步提高工作效率， 更好的为广大患者服务。编辑/哈涛