浅析如何完善医院收费的内部管理

摘 要：医院收费工作在医院的财务控制中占有很重要的位置，医院通过加强医疗服务价格的管理、医院收费人员的管理以及医院财务的内部控制制度来规范医疗收费工作，提高服务质量。

关键词：价格管理；收费管理；内部控制

中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0096-01

随着医疗机构的企业化运作和广大患者对医疗机构服务要求的提高，作为依靠提供医疗服务的医院要想在激烈的市场竞争中生存和发展，就必修加强自身的管理和控制，其中医疗收费工作的管理和控制在医院中占有重要的地位，所以做好医疗收费的内部控制和管理工作就显得尤为重要。

一、加强对医院服务价格的管理建设

医疗机构的收费必须符合国家的规定，不得违规收费，要想让患者对医院的医疗收费满意，就必须加强医院服务价格的管理，按国家规定的收费标准合理的收费。

为了做好医院服务价格的管理，医院要设立专门医疗收费价格管理部门，配备专门价格管理人员。

价格管理人员日常的主要工作就是医疗服务价格的审查、申报、调整和管理。

医院服务收费项目主要包括医生进行治疗和检查的费用(比如化验费、放射照相费、手术费、治疗费、卫生材料费用等等)、药品费用和以一些其他费用，对于医院收费项目价格,医院要严格按照物价管理单位的规定以及卫生管理机构的规定进行收费, 同时接受物价管理部门和卫生管理机构的监督和检查，坚决杜绝出现私自设立收费项目和不按规定的价格收费的违规行为，对于新开展的技术和项目要及时向相关机构和组织进行书面申报，争取所有开展新项目的收费都是合法和合理的。

对医疗收费政策进行宣传检查与监督。价格管理人员要到各临床和辅助科室向大夫和技术人员宣传国家医疗收费规定 ，向医务人员指出做好医疗服务收费工作对医院良性发展的重要性和必要性。做好宣传的同时要检查各医疗科室是否存在不合理用药，不因病施治，和小病大治，自立收费项目，自立收费标准的现象等违法违规行为，对发现的药及时制止并上报院领导，对严重的行为要进行处罚。

在做好医疗服务价格内部管理的同时，要把医院的收费价格向广大患者公示。

医院应当在门诊大厅、住院部等显要位置设立电子显示屏，对医院所有开展的医疗收费项目的收费价格以及所有药品的价格向患者公示。同时保证公示信息的及时性、准确性。并在门诊大厅和住院部安装触摸屏方便患者查询医疗收费并向病人提供详细医药费用清单。

除了做好自身的价格管理以外，还要再醒目的地方设置患者举报箱和举报电话，接受患者的监督。

二、加强收费处的管理、监督和内部控制

首先，提高对收费人员录用的门槛。医疗收费一项看似简单，但却相当重要的工作。收费人员上岗前必须进行正规的学习和培训，对达不到要求的一律不准上岗，收费人员经过培训后，要做到能熟练操作电脑，能熟练掌握医院的收费政策和收费标准，做到快速准确收费，对患者的疑问要耐心解答，认真履行自己的职责，同时要定期组织收费人员的业务学习，充分认识收费岗位的重要性，提高他们的业务素质和思想觉悟，执行好医院的服务收费工作。

其次，加强对收费处工作人员日常收费的检查与监督和管理。对收费处收费过程的监督。首先，对于门诊收费的管理，门诊收费主要有药费和检查以及相关治疗费用，对这部分费用要由药房和各辅助检查科室通过收费核对联进行及时核对，核对收费金额是否准确，避免少收、漏收和乱收费，对于出现的错误要及时更正。对于住院患者收费的管理，住院收费处办理住院时按大夫通知单的要求收取住院押金，并给病人开据押金收据，并做到票据和金额相符。办理出院人员要核对押金收据和电脑记录是否一致，同时在病员结帐时要仔细核对收费项目，防止多收、少收、重复收费。对退费工作的管理。门诊收费人员要严格按照医院规定进行退费，不得私自退费，门诊票据退费必须把票据发票联和回执联全部收回，并且要就有相关科室负责人签字并注明退费原因，否则一律不予退费；在院患者因错记、多记或退药需要退费的，必需由临床医师或主管护士用红笔开据退费单或处方，并由科主任和护士或主管护士同时签名以互相监督，避免私自退费和人情退费，手续完备后，送交住院收费处审核无误后，从电脑中冲减其费用，并将退费单据上交退费管理科室，以备以后检查和审核。

再次，完善医院收费票据领取和使用的管理。医院的收费票据主要包括门诊收费票据，住院患者押金收费单据和出院统一发票。为了加强票据的管理，确保票据的安全和完整，收费管理部门应派专人负责票据的领取和使用，建立票据领用登记本。收费人员领用票据时必须在登记本上签字，并认真登记， 对于计算机联网收费的医院，收费人员除了在领取和使用发票时在票据领用本上签字并填写领用发票的起止票据号，还必须将所领发票的票据号录入微机保存，以备日后查验。票据的核销，票据的核销是一项相当琐碎、相当重要的工作，对未使用或需要作废的票据要及时核销，核销必须注明核销的原因，并由票据专管员进行统一核销。

最后，要建立医院财务的内部控制体系，监督医院收费活动

健全医院现金内部控制制度，加强对收费人员现金的管理。收费处是医院收入的主要来源，每天会产生大量的现金，加强对收费处现金的管理至关重要，收费员必须保证现金的日清日结，每日及时上交所收费用，并保证钱帐相符，按照每日的现金收费日结单所列金额上交费用，禁止收费医院私自将现金外接或使用。现金出纳和财务稽核人员应严格审核收费人员每日上交的收费日报表和所开票据的记账联，审核上交的收据存根联和记账联是否连号，收据存根联金额和实交现金是否相符，如果有退费票据，审查收据票据保持完整以及是否有相关科室领导签字。审核无误后交会计人员填制记帐凭证。会计人员应当每月将各科室上报的收入和收费人员上交的费用金额进行核对，看是否相符，如果出现出入应当及时找出原因，看是否有私自退费的现象，加强对收费人员的监督。

医疗收费既是医院货币收入的主要来源和医院正常运转的重要保证，同时也为医院资本积累、扩大再生产、实现快速发展的提供强劲的动力。因此，只有重视和加强医院的收费管理的制度建设和内部控制，做到合规和合法的收费，才能赢得患者的信任，在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。

作者单位：河北省第七人民医院

参考文献:

[1]杨林,安海蓉,姜晓明.完善医疗服务价格管理的体会与实践[J].中国医院管理,2006(8).

[2]段彦,马淑华.加强医疗收费管理规范医疗收费行为[J].中华医院管理杂志,2005(09).