外科疼痛病人的观察与护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-395-02

疼痛是外科病人的常见症状，在护理疼痛病人时，首先了解疾病所引起的躯体与内脏的各种反应，从而找出疼痛的原因，掌握疼痛的特点。先将临床所见疼痛病人的观察与护理体会报告如下：

1 疼痛分析

1.1 细菌感染 感染是由病原微生物侵入人体所引起的炎症反应。疼痛的程度与炎症的炎症程度有关。内脏器官感染后，场表现在体表出现痛区或压痛点，如阑尾炎典型病例发病开始时有上腹或脐周疼痛，出现腹肌紧张反跳痛则是炎症扩散靠壁层腹膜。护理人员需要严密观察血压、脉搏、心率、呼吸、神色及腹部症状与体征，视病情应用抗生素实施手术。

1.2 空腹脏器绞痛 临床常见输尿管结石与肾结石时的肾绞痛。胆石症发作时的胆绞痛，常为阵发性绞痛，此时应严密观察病人的血压变化，防止疼痛性休克的发生，密切观察病人疼痛的部位和性质，由助于对病情的判断，掌握病情变化的动态，及时通知医生处理。

1.3 外伤引起的疼痛 （1）骨折时断端的移位和摩擦刺激神经末梢引起剧痛，应首先固定骨折的肢体。正确复位，早期功能锻炼。（2）烧伤：以火伤和烫伤最为多见。要及时处理创面，暴露伤口，保持创面干燥、清洁。（3）内脏器官损伤引起的疼痛出现缓慢而持久，不能精确定位，对刺激分辨能力差，病伴有植物神经系统的症状，如恶心、血压变化、出汗等。应密切观察病人生命体征，以免延误病情。

1.4 胸腹手术后的疼痛 胸腹手术后的病人在咳嗽时亦能产生剧痛。咳嗽时嘱病人用手按住伤口，可减轻伤口震动产生的疼痛，同时注意腹带的松紧度，病人翻身时注意保护伤口，避免因翻身不协调引起疼痛。

1.5 晚期癌肿的疼痛 晚期癌肿可引起持续性疼痛，病人无法忍受。护理时要遵守医院保护性医疗制度，避免恶性刺激以减轻病人的心理负担和痛苦。

2 镇痛药物的应用

对已经明确诊断的外科疼痛病人，应适当应用止痛药物，减轻病人痛苦，对疼痛剧烈需应用强效止痛药物的病人，应合理安排用药时间及剂量，避免产生成瘾性，对未明确诊断的急性疼痛病人，应慎用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。

3 讨论

疼痛受病人心理因素的影响。同样的疾病、创伤，在病人身上反应的疼痛表现强弱不同，疼痛阈值也因人而异。儿童的疼痛阈明显低与成人，护理人员要注意运用心理护理给病人创造一个优美、舒适、温馨、安静的就医环境。以减轻病人的痛苦。疼痛的根本解决有赖与病因的治疗，但病人精神好，情绪稳定都可提高疼痛的阈值，增加病人对疼痛的耐受性，对危重病人实施护理操作应熟练敏捷，以减轻病人的痛苦和心理负担。