卵巢肿瘤术后护理要点分析

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)11－0126－01

【关键词】卵巢肿瘤 术后 护理要点

卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一，上皮性肿瘤好发于50~60岁妇女，生殖细胞肿瘤多见于30岁以下年轻女性。由于缺乏早期诊断手段，卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤［1］。如何使病人以最佳的身心状态配合治疗，对疾病的转归起着不可低估的作用，因此卵巢肿瘤病人术后的护理就尤为重要。

1 心理护理

1.1 心理问题分析

1.1.1 紧张、恐惧：患者对肿瘤的恐惧心理以及对疾病相关知识的缺乏，导致出现紧张、恐惧心理。这种心理状况的变化, 可使病人心理状态失衡,导致神经体液功能紊乱。［2］

1.1.2 焦虑、猜疑：患者十分关心疾病的发展程度以及预后情况，担心术后化疗的安全性及是否成功，化疗后的生存年限等。表现出烦躁不安, 敏感多疑, 缺乏自信心。

1.1.3 忧郁：卵巢癌患者根治术后自认为有生理缺陷, 而产生心理障碍, 感觉自己是等死的人,常表现沉默不语，对周围事物缺乏兴趣, 不与人交流，意志消沉。

1.1.4 自卑：尤以年轻患者多见, 思想情绪悲观, 自我形象紊乱。揣摩丈夫及亲人的言行举止, 猜疑家人的言谈, 激惹性增强, 期望得到亲人尤其是丈夫的主动关心, 精心照顾和重视。

1.2 心理护理要点：

1.2.1 护患关系：医护人员要尊重患者，了解患者的性格、职业、文化程度等基本资料，掌握病情。与病人交谈时，态度要和蔼，语气亲切。病人诉说自己的疼痛、不适或不解时，护理人员要耐心倾听，尽量详细、准确解答病人提出的问题, 及时为病人提供精心、有效的护理服务, 为病人排忧解难, 消除病人精神上的压力, 与病人建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理的首要条件，有效的心理护理是提高患者生存质量促进康复的重要手段［3］。

1.1.2 知识宣教：向病人介绍疾病相关知识，让其了解到癌症不等于痛苦和死亡，随着医学水平的发展，癌症并不可怕。临床数据显示，通过积极有效的治疗，其生存率也在不断提高。使病人克服绝望心理，保持积极乐观的心态，充分调动机体的潜在力量，增强与疾病作斗争的信心。

1.1.3 换位思考：护士用换位的想法, 应尽力协助病人生活所需, 开导和安慰患者,给患者予以同情、理解、支持, 使病人树立战胜疾病的信心, 使其更好地配合化疗、护理, 以期早日康复。

1.1.4 家人的关爱：卵巢癌一旦被确诊，应及时手术治疗，术式多为全子宫加双附件切除，部分大网膜切除，腹膜后淋巴结清扫术。手术对于发育期的患者来说，意味着性别特征将不再发育或发育后逐渐减退，丧失生育能力；对于已过发育期的妇女来说， 意味着体内雌激素水平骤然降低而产生更年期综合征，另外还可产生或促进如高血压、骨质疏松等疾病，从而影响生存质量。使患者认为自己不是一个完整的女人，此时患者需要给予更多的重视和温暖。护理人员应告知患者家属，特别是丈夫，因为丈夫的关爱对病人树立信心至关重要，鼓励其对妻子表达爱意、关怀。［4］

一般护理：病人回病房后，去枕平卧6小时，头偏向一侧；注意保暖，因病人意识不清，感觉不灵敏，保暖时要防止烫伤；敷料血性渗出较多，应警惕腹腔内出血的可能，应及时告知医生做相应的检查和处理；保持外阴清洁干燥，用0.1%新洁尔擦洗外阴, 1 次/日, 连续3 d，防止逆行感染；定时翻身，血压平稳后取半卧位，可在床上适当活动，当拔尿管后可酌情离床活动。

生命体征的观察：病人回到病房，护理人员遵医嘱心电监测，每半小时观察记录脉搏、呼吸、血压一次，共6次。若三小时内血压平稳，而后改为每一小时观察记录脉搏、呼吸、血压一次，共三次。如血压下降、脉搏细数、面色苍白、肢体发凉，敷料血性渗出较多，应警惕腹腔内出血的可能，及时告知医生做相应的检查和处理。

引流管的护理：观察病人的各种引流管（尿管、腹腔引流管、盆腔引流管）是否连接紧密，妥善放置并固定引流管，避免受压、打折、脱落，保持引流管通畅，注意观察颜色、性质、量。

饮食指导：术后病人口唇干燥，护理人员给予温开水润唇，未排气前，嘱病人禁食。排气后，进流食或半流食，禁食牛奶及含糖食物, 以减少胃肠胀气。

参考文献

［1］ 乐杰：妇产科学.人民卫生出版社2008:278―282

［2］ 胡贱月：卵巢癌的护理体会.中医药导报，2007,13（7）：83-85

［3］ 侯少洋, 罗泽民. 心理因素对癌症病人生存质量的影响及其护理对策［J］. 中华护理杂志, 1995, 30( 4): 228

［4］ 高杨，胡素香，张丽红. 卵巢癌患者术后的家庭康复护理.齐齐哈尔医学院学报，2001,22（2）：205

作者单位：710004 西安交通大学医学院第二附属医院妇产科