浅谈儿童用药的特点

【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)09-0335-01

1 儿童用药特点

儿童是成人的雏形，但并不是成人的简单缩影，儿童有自己的生理特点和用药规律。对一般药品，儿科医生是按照孩子的年龄和体重来计算药量的。如按年龄计算，以18～60岁的成人量为全量计，则14～18岁的用药量应为成人的2/3，9～14岁应为成人量的1/2～2/3，6～9岁为成人量的2/5～1/2，4～6岁为成人量1/3～2/5，2～4岁为成人量的1/4～1/1，1～2岁为成人量的1/5～1/4，6个月～l岁为成量人的1/7～1/5。切不可“恨病吃药”，以加大剂量来求快速痊愈，这样往往会适得其反。如阿司匹林、APC每片含量为0.5g，如给1岁的孩子服用，药量就增大了5倍，结果会造成患儿大汗淋漓、手脚冰凉，甚至引起休克，发生危险。

婴儿药量的计算一般按福氏法，其公式为：婴儿(2岁以下)剂量=年龄(月数)/150×成人剂量。

以上所说为一般药物，如注明小儿禁用或慎用的药物，则不应按上述方法折算。

有些家长认为，打针比吃药来得快，也省事，这种看法不对。例如打青霉素就要冒过敏反应的风险。卡那霉素、链霉素、庆大霉素等，都可引起不可逆的神经性耳聋等。打针太多了，还可引起注射部位肌肉硬化甚至炎症。

相对来讲，儿童服用中药制剂比较安全，不良反应也较小。

儿童机体的各组织器官尚未发育成熟，功能也不完善，与成人相比用药时更易产生不良反应。

儿童用药最应慎重的首属氨基糖苷类抗生素。这类抗生素中的链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等的不良反应主要表现在对主管听觉的第8对脑神经的损害，严重时可造成不可逆性耳聋。

儿童还应慎用的药有：复方解热止痛片(APC)、复方新诺明片、红霉素。

家长还应注意的是，不要将成人用的药物随意给儿童服用。譬如，四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用，孕妇、乳妇也应慎用。此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂、安眠药等，都禁止给儿童乱用，以防中毒。

维生素类药物和一些补剂、营养剂要适量对症服用。如：过量服用鱼肝油(维生素A、D)会导致维生素A中毒，出现毛发干枯脱落，皮肤干燥瘙痒、胃肠道反应等症状。过量服用维生素C会产生胃肠道反应和使肾、膀胱结石易于形成。锌制剂过量可引起恶心、呕吐、发热、眩晕、嗜睡、贫血等毒性反应。人参、蜂王浆内含有激素样物质，服用过量，可出现儿童发育早熟现象。胎盘球蛋白针并不是增强体魄的强壮剂，切不可随意注射。

2 外用药要慎用

小儿的皮肤娇嫩，血管丰富，角质层发育差，故接触外用药时有极强的吸收和渗透能力。因此，在小儿使用外用药物时，为避免导致皮肤损伤和吸收中毒，应该注意下列几点：

2.1 刚出生不久的新生儿(1个月以内)，切忌使用有胶布、氧化锌软膏以及膏药之类的硬膏剂敷贴在皮肤上，否则容易引起接触性皮炎。

2.2 小儿患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、碘酒等，以免使皮肤发生水疱、脱皮或腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始，若出现刺激症状，应立即停药或改用药性缓和的药物治疗。

2.3 局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。例如硼酸，一般用于小面积湿敷，毒性不大；但如果用于大面积皮肤病，则可通过创面吸收发生急性中毒，甚至引起循环衰竭及休克而死亡。

2.4 婴幼儿(3岁以内)对滴鼻净(萘唑啉)极为敏感，临床医生有时疏忽，用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎而引起中毒症状。小儿只能使用0.05%淡液滴鼻净。新生儿不应该用。

此外酒精用之不当也会造成吸收中毒，如小儿高热用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困难；皮质激素软膏大面积外用能引起全身水肿等。

[收稿 2009-03-04]