口腔护理减少卧床患者坠积性肺炎的临床观察

【摘要】 目的：分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果。方法：选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者，按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组，对照组患者采用常规口腔护理方法，护理组患者则采用强化口腔护理，对比观察两组患者的口腔卫生状况和并发坠积性肺炎的情况。结果：干预前两组患者的口腔卫生状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经口腔护理后，对照组患者的口腔卫生越来越差，护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好，护理组患者发生坠积性肺炎的情况较对照组患者少，护理组平均受监护的时间较对照组时间短，且护理组住院产生的平均医疗费用较对照组少，差异均有统计学意义（P

【关键词】 口腔护理； 卧床患者； 坠积性肺炎； 临床效果

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0106-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.056

坠积性肺炎是长期卧床患者常见的并发症之一，其严重影响患者的临床预后。体质极度衰弱的患者由于不能自主进食，增加口腔细菌的增殖，导致某些病原菌在口腔内异常繁殖，进一步口腔内的细菌入肺，最终导致坠积性肺炎的发生[1]。目前已有大量的临床研究显示，每天对卧床患者进行高质量的口腔护理能够有效减少患者发生坠积性肺炎的可能[2]。本文为进一步研究分析口腔护理预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果，特选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院收治的患者50例重症监护患者进行研究观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2015年3月笔者所在医院室收治的50例重症监护患者，按照随机双盲法将50例患者分为对照组和护理组，对照组患者采用常规口腔护理方法，护理组患者则采用强化口腔护理。对照组患者25例，男16例，女9例，年龄23～70岁，平均（41.32±8.15）岁；护理组患者25例，男12例，女13例，年龄19～72岁，平均（43.42±8.97）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规口腔护理，具体内容：根据笔者所在医院重症监护患者的护理常规，每天早晚对患者进行口腔护理2次，首先用生理盐水棉球对口腔进行清洗，依次清洗口唇、峡部、牙齿外面、内面、咬合面、舌面、硬腭及舌下[3]。

1.2.2 护理组 在对照组口腔护理的基础上进行强化口腔护理干预，首先根据患者的具体情况制定相应的护理计划。用药准备：对长期卧床的患者除了准备常规的口腔护理药物以外，还应准备纱布、20 ml注射器、截取针头的头皮针及5%碳酸氢钠溶液。昏迷患者发生坠积性肺炎的主要原因为误吸，因此应时刻观测患者的痰液情况，对痰液较多无法咳出的患者，必要时进行吸痰，对于某些处于浅昏迷状态的患者，可以刺激上凹内气管，刺激患者的咳嗽反射，并保持患者的呼吸道通畅[4]。操作时应由两位护士协同操作，患者取头高脚低（头抬高30°），将头偏向一侧，其中一名护士采用20 ml注射器将生理盐水从患者口腔的一侧注射入口腔内，另一名护士采用吸痰管从患者口腔的另一侧反复抽吸漱口液，如此反复操作5次[5]。在进行上述操作的过程中应注意患者是否发生呛咳、误吸等情况，同时观察患者的皮肤黏膜、呼吸及血氧饱和度等变化情况，如发现患者出现误吸应及时通知医生，并采取有效的处理措施。然后进行常规口腔护理，在进行口腔各部位擦洗时应特别注意牙菌斑的位置[6]。每次进行口腔护理结束后，应再次检查口腔内是否存留棉球、纱布等异物，并且清洗时，纱布和棉球的湿度应适当，不宜过湿，以免患者发生呛咳。患者常常由于张口进行呼吸，导致口腔内干燥，因此，可以在患者的口腔上采用单层生理盐水纱布覆盖住，湿的纱布干燥后立即更换新的湿纱布，一般建议每隔4小时更换1次纱布，采用湿化吸入空气，防止口腔内发生感染[7]。

1.3 观察指标与评价标准

本次研究主要观察两组患者口腔内卫生情况与发生坠积性肺炎情况等，综合评价口腔护理对预防卧床患者发生坠积性肺炎的临床效果，口腔状况分为优、良、差三个标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者口腔护理干预前后口腔卫生状况比较

干预前两组患者的口腔卫生状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经口腔护理后，对照组患者的口腔卫生越来越差，护理组患者的口腔卫生状况明显较对照组患者好，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者住院期间发生坠积性肺炎情况比较

护理组患者发生坠积性肺炎1例，发生率为4.0%，对照组患者发生坠积性肺炎4例，发生率为16.0%，两组坠积性肺炎发生率比较，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者住院指标比较

护理组平均受监护时间较对照组时间短， 且住院产生的平均医疗费用较对照组少，差异均有统计学意义（P

3 讨论

坠积性肺炎主要发生于长期卧床的患者，其主要发生于年龄较大、体质较弱的患者，多合并心肺功能减弱、长期卧床、淤血及长期处于局部充血，由于患者呼吸道分泌物不易清理，导致细菌大量增殖，并且痰液是比较好的细菌培养基，因此发生坠积性肺炎的概率较大，医护人员应结合患者的意识障碍的程度、咳嗽反射及吞咽等临床表现，针对性的对患者进行护理，尤其是口腔的护理[8]。