三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌临床观察

摘要：目的 比较顺铂+紫杉醇、顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗对食管癌患者的临床疗效，以及治疗的安全性。方法 本研究就140例Ⅱ、Ⅲ食管癌患者进行分组，甲组（治疗组）进行顺铂+紫杉醇方案化疗联合三维适形放疗，共76例；乙组（对照组）名进行顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗，共64例。结果 1 a局部控制率来看，甲组为91.8%，乙组为89.4%，差异不明显；就总生存率来看，甲组为86.1%，乙组为77.2%，有较明显差异。甲、乙两组Ⅲ度以上放射性食管炎发生率分别是28.9%、48.4%，Ⅲ度以上骨髓抑制发生率分别是69.7%、51.6%，对比具统计学意义。结论 甲组疗效比乙组疗效更佳，顺铂+紫杉醇方案联合三维适形放疗能够有效地延长食管癌患者的生存期，提高其生存质量。

关键词：食管癌；三维适形放疗；顺铂；5-氟尿嘧啶；紫杉醇

Clinical Observation of Three Dimensional Conformal Radiotherapy Combined with Different Chemotherapy Regimen in the Treatment of Advanced Esophageal Cancer

YANG Li-li

（Department of Oncology，Zigong Fourth People's Hospital，Zigong 643000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Compare the clinical efficacy and safety of cisplatin+Paclitaxel and cisplatin+5-fluorouracil which combined with three dimensional conformal radiotherapy treatment for patients with esophageal carcinoma.Methods In this study，divide 140ⅡandⅢesophageal cancer into two groups，Group A of 76（treatment group）which were given cisplatin+paclitaxel chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy，and group B of 64（control group）which were performed with cisplatin+5-fluorouracil chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiotherapy.Results On the local control rate 1 a，the Group A was 91.8%，group B was 89.4%，and the difference was not statistically significant.On overall survival，the Group A was 86.1%，Group B 77.2%，the difference is of statistically significant.The incidence of radiation esophagitis aboveⅢdegrees of A and B groups were 28.9%，48.4%，the incidence of bone marrow suppression aboveⅢdegrees were 69.7%，51.6%.The difference is of statistically significant.Conclusion Treatment of group A was more efficacy than group B.Cisplatin and paclitaxel chemotherapy combined with three-dimensional conformal radiation therapy can effectively prolong survival of patients with esophageal cancer and improve their quality of life.

Key words：Esophageal Cancer；Three-dimensional Conformal Radiotherapy；Cisplatin；5-fluorouracil；Paclitaxel

食管癌晚期患者一般采取放疗的方法以减少疼痛和延长生存期，治疗过程中可能由于残余肿瘤的扩散导致旧病复发，统计发现，一般性的放疗很容易导致先前肿瘤的扩散，患者5年存活率大约占0.1[1]。本文对比了顺铂+紫杉醇以及顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗的疗效与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年5月～2015年5月于本院接受顺铂+紫杉醇以及顺铂+5-氟尿嘧啶方案化疗联合三维适形放疗的140例食管癌患者。对这140例患者进行一般资料统计，两组比较无统计学意义。

1.2治疗 对其进行分组，甲组为顺铂+紫杉醇治疗的治疗组，共76例；乙组为顺铂+5-氟尿嘧啶治疗的对照组，共64例。放疗过程注意给药剂量，严格按照治疗计划对患者进行标准治疗。

1.3疗效评价 观察并记录1 a局部控制率、1 a生存率，从放疗全过程到放疗结束后每90d检查食管X线钡餐，同时做好相应记录进行评估。

1.4毒副作用评价 采用急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制等相应指标对毒副作用进行评价，将其分为Ⅰ-Ⅳ度。

1.6统计学处理 通过SPSS 10.0软件进行数据处理，计量资料利用t检验，以x±s分析，当P

2结果

2.1疗效 就1 a局部控制率来看，甲组为91.8%，乙组为89.4%，差异不明显；就总生存率来看，甲组为86.1%，乙组为77.2%，有较明显差异。

2.2毒副反应 甲、乙两组Ⅲ度以上放射性食管炎发生率分别是28.9%、48.4%，Ⅲ度以上骨髓抑制发生率分别是69.7%、51.6%，对比具统计学意义，见表1。

3讨论

景文江等对比分析接受同期放化疗以及单纯放疗的食管癌患者的临床疗效，同期放化疗更胜一筹[2]。且以紫杉醇为基础的放疗法，在近些年得到了很大的研究与临床运用[3，4]。研究发现，利用顺铂+紫杉醇治疗食管癌患者，能够相对性增加患者生存率，较强程度的抑制肿瘤扩散。

针对癌症患者必须采取规范性的治疗手段，通过以上研究可以得到，在治疗食管癌患者的过程中，运用顺铂+紫杉醇进行治疗，能够相对性增加患者生存率，减低肿瘤扩散率，风险低的优点，在临床上可进行广泛推广运用。

参考文献：

[1]赵凤娥.DF方案化疗联合三维适形放疗治疗食管癌临床分析[J].中国医学工程，2013，02：142.

[2]景文江，马武，张淑莲，等.三维适形放疗联合TPF方案同步化疗治疗中晚期食管癌临床观察[J].肿瘤基础与临床，2013，01：24-25.

[3]罗海涛，古伟光，胡建新.三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2011，08：1559-1561.

[4]王丽.食管癌调强放疗临床研究[D].河北医科大学，2014.