孕期常见口腔疾病分析

摘要：目的 观察孕妇口腔疾病的分布情况，探讨孕期口腔疾病的防治措施。方法 随机选取2012年3月～2014年3月来我院就诊的孕妇200例，其中孕早期54例，孕中期84例，孕晚期62例。临床检查后，详细记录。将收集到的数据按照孕期和病种分类统计构成情况。结果 按孕期不同，口腔疾病的发病率由高到底的顺序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病发病率明显高于孕后期，两者差异有统计学意义（P牙体牙髓病（20.5%）>口腔黏膜病（2.0%）。结论 随着妊娠时间的延长，孕妇口腔疾病发生率增加。重视孕前口腔疾病的预防和检查，加强孕中期口腔疾病的治疗，做到早预防、早发现、早治疗有利于减少孕期口腔疾病的发生。

关键词：孕期；口腔疾病；分析

近年来，随着优生优育观念的逐渐深入，育龄妇女多关心相关身体检查，而忽略了口腔保健，孕妇口腔疾病发病率呈逐年上升趋势。口腔疾病在影响孕妇身体健康的同时，可能会影响胎儿健康发育[1]。我们分析了200例孕妇口腔疾病的病种、病因，提出了预防的措施，旨在减轻孕期口腔疾病的发生，提高生活质量。

1 临床资料

随机选取2012年3月～2014年3月来我院就诊的孕妇200例，其中孕早期（0～12w）54例，孕中期（13～28w）84例，孕晚期（29～40w）62例。临床检查后，详细记录。有口腔疾病者给予相应的医疗措施，无口腔疾病者给予口腔保健指导。

2 结果

将收集到的数据按照孕期和病种分类统计构成情况，见表1。

2.1不同孕期口腔疾病发病情况比较 按孕期不同，口腔疾病的发病率由高到底的顺序是：孕中期（42%）>孕后期（31%）>孕前期（27%）。孕中期口腔疾病发病率明显高于孕后期，两者差异有统计学意义（P

2.2不同病种发病情况比较 按病种不同，在孕早期、孕中期和孕后期，口腔疾病的发病率由高到底的顺序是：牙周疾病（47.0%）>口颌炎症（30.5%）>牙体牙髓病（20.5%）>口腔黏膜病（2.0%）。其中94例牙周疾病中，发病比例最高的是牙龈炎，共66例，占70.2%；61例口颌炎症中，发病比例最高的是冠周炎，共53例，占86.9%；41例牙体牙髓病中，发病比例最高的是牙髓炎，共12例，占29.3%；4例口腔黏膜病中，发病比例最高的是感染性口炎，共2例，占50%；

3 讨论

孕期牙周疾病的临床表现不一。半数患者无明显症状，在体检中发现患病，这类患者常不会主动到医院就诊；有的患者表现出刷牙出血，出血症状较轻，这类患者中保健意识强的一般能主动到医院就诊；少数患者表现出牙龈自动出血，临床症状较重，这类患者多能主动就诊。研究证实[2]，孕期牙周炎是由细菌引起，而不是性激素失调引起的。牙龈渗出液中含有性激素，在菌类作用下转换成营养源，为细菌繁殖提供营养。加之存在刷牙次数少、刷牙方法不当、刷牙时间不足等问题，使口腔内垢石累积，反复刺激而患病。因此，孕前应进行系统的口腔检查和口腔卫生宣教，让孕妇养成良好的口腔卫生习惯，预防牙周病的发生和发展。

患有口腔疾病的孕妇，多数受教育程度较低，口腔保健意识和口腔卫生习惯都很差，多忽视口腔疾病的存在，对待宣教漠不关心，甚至不愿参与，对口腔疾病不治疗或者延缓治疗，口腔内存有残冠、残根，妊娠后的心理压力和妊娠反应导致机体抵抗力明显下降，大量细菌趁机繁殖，残冠、残根出感染加剧，并向深部发展，常引发炎症。孕期治疗口腔疾病和粘膜疾病时，通常对使用的药物又多有用药限制和安全方面的考虑，使治疗难度增加，易造成炎症迁延。妊娠期牙周炎是早产的危险因素[3]。一定要坚持孕期口腔检查，及时去除残冠、残根，预防感染发生。

临床发现，孕期龋齿的发病率较高，可能与孕妇生活习惯改变，饮食次数增加，刷牙困难，口腔清洁不彻底，孕期抵抗力下降有关。孕期妊娠反应导致唾液酸性增强，牙齿受到酸蚀；孕期饮食数量增加，口腔环境较差；孕期日常生活不规则，刷牙困难等，造成口腔卫生状况较差。这些因素都可诱发龋齿。另外孕期母体对钙摄入不足，也是导致龋齿的诱因之一[4]。本组数据显示，孕中期（42%）口腔疾病的发病率最高，孕前期（27%）口腔疾病的发病率最底，孕中期口腔疾病发病率明显高于孕后期和孕前期。提示应重视孕前期口腔检查，早期发现口腔疾患，及早治疗口腔疾病，以减少孕中期口腔疾病的发病率，有利于消除影响孕妇和胎儿健康的危险因素。这与有关报道相一致[5]。孕期妇女对医疗保健知识比较感兴趣，容易接受健康知识宣教，也有参加健康学习的主动性，这段时间我们要采用多种手段加强口腔健康宣教，这必将有利于孕妇建立良好的口腔卫生习惯[6]。对孕前妇女进行孕前口腔疾病干预和健康教育能够显著降低妇女妊娠期口腔疾病的发生。认知行为治疗能有效缓解孕妇对口腔疾病及疼痛的焦虑，运用认知行为疗法配合临床治疗可以明显控制孕期口腔疾病的发病率[7]。

总之，口腔卫生状况差是孕期口腔疾病发生的主要原因。良好口腔的卫生习惯是预防口腔疾病的关键。加强社区口腔健康教育科普讲座[8]，提高居民口腔保健意识，重视孕前口腔疾病的预防和检查，做到早预防、早发现、早治疗有利于减少孕期口腔疾病的发生。

参考文献：

[1]顾江霞.孕妇口腔健康状况调查[J].实用预防医学，2002，9（1）：83.

[2]孙萍，丁博.妊娠期口腔健康状况调查分析[J].吉林医学，2006，27（3）：241.

[3]Klebanoff M，Searle K，The role of inflammation in preterm birth focus on periodontitis[J]BJOG，2006，3：43-45.

[4]陈志.孕妇龋齿及牙周病的调查[J].中国优生优育，1996，7（2）：3.

[5]武洁，朱维健，牟洁，等.3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析[J].口腔医学研究，2008，24（1）：85-87.

[6]卞金有，胡得渝.预防口腔医学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2004：206-208.

[7]唐慧，黄擎，温艳丽，等.孕期认知行为治疗对口腔疾病和焦虑症的影响[J].安徽医药，2013，17（1）：1690-1691.

[8]张朝晖，韩永成，张辉，等.口腔健康教育科普讲座的效果评价[J].广东牙病防治，2009，17（6）：260-262.