探讨超声对心肌梗死患者急性期及恢复期左室功能的评价

摘要：目的 采用多普勒超声心动图对急性期及恢复期心肌梗死（AMI）患者左室舒张功能（LVDF）的测定，判断心肌梗死面积情况，了解左心室功能状况。方法 应用3.5MHz探头对22例临床急性期及恢复期心肌梗死患者超声心动图（Echo）检查，测左室射血分数，每搏输出量和心输出量检测值， 早期流速（E峰）值，舒张晚期流速（A峰）值对左室整体功能进行评价。结果 A峰增高，左室顺应性降低，提示病情严重；E峰增加，左室舒张功能逐渐改善，提示病情的好转。结论 多普勒超声心动图左室功能的测定可作为评价心肌梗死患者急性期及恢复期可靠指标之一。

关键词：超声心动图；左室舒张功能；心肌梗死

心肌梗死已成为人类突发致死率最高的疾病之一。当前已有多种临床检查技术可评价心肌梗死，心脏超声是一种探讨超声心无创、快速一种影像学检查手段之一，通过超声心动图（Echo）技术检测左心室功能进行评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2012年1月～12月收住的临床确诊急性心肌梗死及恢复期患者22例（男17例，女5例），年龄35～70岁，平均（53.27±17.50）岁，就诊时间（15±7）d。除外早搏，房颤等严重心律失常病史。

1.2 方法 超声心动图采用仪器：Philips Sonos7500型超声成像仪，探头频率3.5MHz。采用二维面Simpson法，用心脏左室长轴、短轴、左室二腔、心尖部四腔及心尖位多角度成像，根据梗死部位及图像清晰度选取收缩末期和舒张末期左心室标准图像，将全部图像存入工作站进行后处理。

1.3 图像分析 超声心动图分析：将取样线置于腱索水平在标准左室长轴切面，测量舒张末期左室内径，收缩末期左室内径，输入机器自动获得射血分数（EF）值，每搏输出量（SV），心输出量（CO），早期流速（E峰）值，舒张晚期流速（A峰）值。

2 结果

心肌梗死患者中急性期较恢复期舒张早期流速（E峰）增加，舒张晚期流速（A峰）下降，E/A比值大，左房压增高；有8例（36.36%）E/A>1.55，左室顺应性降低，舒张功能异常，提示心梗面积较大，病情严重。恢复期E峰较急性期降低，A峰则增加，E/A比值下降，主动舒张迟缓，有14例（63.64%）E/A

3 讨论

心脏超声心动图技术是通过左室射血分数而测算左室舒张末期容积与收缩末期容积， 左心室功能测定评估心脏病患者预后及远期转归，其准确和可重复在左心室功能测量上扮演十分重要的角色[1-3]。，通过多普勒频谱及二维彩色M型运动曲线，直观反映整体或局部心肌运动的方向、节律和速度，对缺血心肌及梗死心肌的范围及程度的判断，用以评价心肌舒缩功能[4-5]。三维超声心动图技术实现了超声对左室壁节段运动定量分析[6]。研究中我们发现左室射血分数（LVEF）和左室容积，特别是左室收缩末期容积（LVESV）是评价左室收缩功能的指标。二维超声心动图通常会低估左心室的实际容积，实时三维超声心动图有可能更加准确[7]。随着影像技术的发展，心脏MRI、心肌双核素扫描检查的出现提供了更多无创性检查心功能的手段[8]。

参考文献：

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