16例截肢术后患者心理分析及护理体会

摘要：目的 观察分析患者截肢术后产生的心理问题及其护理对策。方法 本次研究选取我院2006年3月～2012年6月收治的16例截肢患者为对象，对患者的心理问题进行总结分析，并采用多途径护理措施降低其心理负担，提升治疗效果与适应性。结果 截肢患者因为术前后自身形象出现极大反差，导致其心理出现严重负面情绪，不能良好正确认识人生与自我，通过针对性护理后，大部分的患者都能够正确认识当前情况，适应社会。结论 正确分析截肢术患者心理问题并采取相应护理措施能够帮助患者重建自我形象，积极配合医师治疗，早日康复。

关键词：截肢术；心理问题；自我形象；护理体会

16 Cases of Psychological Analysis and Nursing Patients after Amputation

HE Xiao-fang，DENG Mei-yan

（Lushan County People's Hospital，Lushan 625600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe and analyze the psychological problems of patients after amputation and nursing countermeasures. Methods In this study， we selected 16 cases of amputation patients in our hospital from 2006 March to 2012 June were analyzed for the object， to patients with psychological problems， and adopt many ways nursing measures to reduce the psychological burden， enhance the treatment effect and adaptability. Results Amputation patients before and after its appearance because of great contrast， the psychological serious negative emotions， not a correct understanding of life and good self， through targeted nursing， most of the patients were able to correctly understand the current situation， to adapt to the society. Conclusion Correct analysis of problems in patients with psychological amputation and the corresponding nursing measures can help patients to rebuild self image， actively cooperate with medical treatment， early rehabilitation.

Key words：Amputation； Psychological problems； Self-image； Nursing experience

截肢是将即将影响患者自身身体健康的部分肢体采用手术的方式进行截除。因为患者截止前为完整形象，在截肢后会因为不习惯已经被截除肢体的损失，大部分的患者都会存在或多或少的心理问题，这些心理问题不及时消除会给患者康复治疗带来极大影响，甚至部分患者演变为致残甚至自杀。护理人员应该主动发现患者心理问题，在配合医师治疗的过程中帮助患者解决问题，本研究就选取在2006年3月～2012年6月收治的16例截肢患者为对象，对其产生的心理问题进行分析并提出护理策略，下面进行详尽汇报：

1 临床资料

本研究就选取在2006年3月～2012年6月收治的16例截肢患者为研究对象，男性8例，女性8例，年龄20～58岁，平均（38.4±5.1）岁.致病原因：1例患者因为糖尿病，3例患者为交通事故，8例机械挤压，1例患者高处坠伤，2例患者因为爆炸致伤，1例患者因为肿瘤扩散。16例患者中下肢截肢10例，6例患者上肢截肢。其中1例患者因为合并胸椎爆裂骨折，在截肢后72h内经抢救无效死亡，其余患者经过针对性治疗与抢救获得良好康复效果。

1.2 方法 护理人员根据患者表情极其自述给予针对性的护理服务，包括语言交流、感情引导、疾病服务等等。

1.3 疗效评定标准 显效：经过护理服务后消除了患者自身思想顾虑，积极配合治疗，能够正确认识当前形势并正确对待人生；有效：经过护理服务后消除了患者自身情绪稳定，比较愿意配合治疗与护理，单多少都对后面日常生活有一定担忧；无效：经过护理服务后消除了患者心态无任何变化，甚至有发展严重倾向。

1.4结果 16例患者中，显效12例，占75 %；有效2例，占12.5 %；无效2例，占12.5 %。

2患者心理分析

因为患者截止前为完整形象，在截肢后会因为不习惯已经被截除肢体的损失，大部分的患者都会存在或多或少的心理问题，这些心理问题不及时消除会给患者康复治疗带来极大影响，甚至部分患者演变为致残甚至自杀。这类现象特别在女性患者中尤为严重，其难以接受失去肢体所带来的一系列转变。部分未婚女性甚至会思考到截肢后婚姻问题，已婚女性会考虑到截肢后家庭地位与社会地位的变化。部分患者认为截肢属于无法挽回性治疗，会对截肢后的治疗产生疑问与质疑，从而影响到治疗态度与配合能力。几乎所有的患者对截肢都抱有反抗态度，在有一丝希望的前面，都不会选择截肢，这类患者对自身病情及其今后社会态度的转变等等原因，都会对截肢治疗产生恐惧心理[1]。

截肢术后患者一般都会从性情上发生极大的转变，从以前的喜说爱笑变为沉默寡言，从以前的喜欢社交变化为孤僻，不愿意将自身形象呈现在众人面前。截肢后患者往往感到前途渺茫，无法一时之间转变思想，整天沉浸在悲伤中不能自拔，拒绝治疗和护理，破坏物品甚至想自杀。内心感到无助，这种无助来自于个人、家庭和社会。

3 截肢患者的护理

截肢鹿因为自身肢体失去的疼痛还没有从伤痛中走出来，又会承受来自社会、家庭、经济方面的压力，会导致其心理崩溃。对这部分患者群体的护理十分重要。

3.1 患者自我概念的改变 患者首先要自我调节，将自己从截肢后一无是处的观念剔除，激发自身心理素质。自我观念的调整主要包括了：身体自我、社会认同、自我认同和自尊4个方面[2]。一般情况下，大部分的患者都会因为身体存在缺陷而导致自我概念降低，这是对其影响最大的一个部分。对于护理人员来讲，及时了解患者的心理状态，给予其热情的交流与鼓励，正确帮助患者认识到疾病必须如此治疗，接受现实，才能帮助其树立正确人生观与价值观，使患者自己充分认识到虽然失去了肢体但是依然可以继续为社会做出贡献。

3.2 减少患者的不确定感 患者的不确定感主要是针对治疗效果与预后而言，大部分的患者都认为截肢后需要长时间卧床或者是进行更为复杂的治疗，从而对病情及其人生产生不确定感。入院后护理人员应该积极配合主治医师，对其进行马上抢救，并做好相应术前准备，向患者家属进行传达截肢的正确性与安全性，充分取得患者家属的同意和合作，有利于手术的顺利进行。术后待患者生命体征平稳后，要针对患者的心理需求，同情关心体贴患者，创造舒适、温馨的环境。使患者能明确疾病的发展，熟悉治疗进程，经历与预期一致的体验，以减少患者的不确定感[3]。

3.3 社会适应能力的改变 护士除提供医疗帮支持、情绪性支持、信息支持外，增强患者准确评价自身以提高社会适应能力是非常重要的。通过与患者交谈，帮助他们摆脱害怕社交、自卑、孤独等困境是十分重要的。一方面可以使其倾泻烦恼和苦闷，另一方面也可以使患者主动寻求有效的社会支持，提高社会支持利用度，从而提高截肢患者的社会适应力。

综上所术，护士不仅要注意观察疾病的治疗和护理情况，还应该为截肢患者提供更全面、更优质、更有效的护理，从而改善其生活质量。

参考文献：

[1] 李丹凤，王应琼.心理护理干预对外来务工者单侧手外伤截肢术后生活活动能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：46-47.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2013.08.022.

[2] 周晓红.截肢患者的心理问题分析与护理研究[J].中国医药导报，2012，09（24）：131-132.

[3] 安琳，杨阳，杨牧等.截肢患者的术后心理护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6（22）：151-151.编辑/许言