专家云集欧洲心脏病学年会共同关注心脏领域前沿信息

记者：陈教授您好!请问在基础研究方面，本次大会有哪些精彩内容公布？

陈韵岱：探讨研究新视点和潜在的新型治疗手段是目前公认的基础研究方向。本次大会针对动脉粥样硬化、血管修复机制和心脏重塑修复方面的研究展开报道。在动脉粥样硬化研究中重点探讨如何改进药物治疗在稳定斑块和斑块消退中的作用；关于血管内皮修复机制研究是指大鼠颈动脉电损伤后，经注射内皮祖细胞抑制评价内皮再生化程度；另一研究表明结缔组织生长因子CTGF过度表达的心脏限制性转基因鼠的心脏小但富含胶原和毛细血管组织，但目前仍不清楚CTGF的作用的利害问题，同时其能够减少缺血再灌注损伤梗塞相关面积达40%，因此在缺血再灌注损伤方面是否心肌保护价值有待进一步研究。

记者：能否为我们讲解一下本次大会关于高血压问题的报告？

陈韵岱：会议报告公布，ESC/ESH关于高血压指南，考虑了危险因素、脏器损害和血压程度等多方面因素，综合进行病人的危险分层，定义分为低、中、高和极高危人群，例如血压非常高或者血压不高但多脏器严重损害病人都是极高危病人，要给予高度关注。同时2007新指南在诊断评价脏器损害方面除了常规的肾功能微量蛋白尿等检测，推荐进行心脏超声检测心室肥厚等指标，在治疗方面应该依据病人合并的临床情况（糖尿病、肥胖等）、亚临床情况（左室肥厚等）及临件（心衰、肾衰）三方面合理选择用药。

记者：本次大会的主题是房颤、同步化治疗及消融ICD的应用。请问在这方面有没有什么更新的内容？

陈韵岱：本次会议在房颤消融方面没有更新的内容，多项研究表明阵发房颤的消融成功率较高。有研究报告PAI-1水平是电转复的房颤病人预测房颤复发的强预测因素，该研究中171例持续房颤病人中PAI-1水平较高组病人6个月随访再发率较高。

记者：那么，在心脏介入领域本次大会的亮点在哪里呢？ 、

陈韵岱：本次大会公布了瑞典的SCARR研究和来自BERNE 和ROTTERDON的4年造影随访迟发支架血栓研究。SCARR研究是总结分析了瑞典1989～2007年的12.3万例PCI后得出的结果，结果表明DES并没有增加长期的死亡率和梗发生率，有降低再狭窄率达50%，绝对降低3.5%。关于创新技术开发，重点谈到生物可吸收支架的应用前景和研究进展。来自波兰的报告115例应用了紫杉醇多聚物生物降解支架，9个月造影和12个月临床随访，结果提示安全性好，30～365天无晚期支架血栓发生，药物释放后多聚物开始降解。

记者：作为本次大会的两大热点话题，陈教授可否为我们重点介绍一下会议报告对心脏衰竭和代谢疾病方面的内容？

陈韵岱：本次大会的热点话题之一是急性心衰AHF。欧洲心脏病调查结果发现在AHF中失代偿的心衰占66%，肺水肿16%，心源性休克4%，高血压心衰11%，右心衰3%，其中心源休克住院期间死亡率达39.6%,平均总死亡率为6.6，一年的生存率心源休克达79%，其中一年死亡的预测因素包括心梗史、高龄、中风史、收缩压低于100mmHg、糖尿病、肾功能不全，指南到实践的研究中发现随着指南的变化，心衰治疗原则已针对血流动力学转变成神经体液内分泌的治疗，因此结果中ARB、螺内脂、B-受体阻制剂的应用明显增加。

目前认为收缩性心衰与舒张性心衰的区别是同一疾病的不同时期，目前比较明确的是对收缩心衰有效的药物同样对舒张性心衰也有效，这方面有待进一步广泛研究。脑钠肽BNP是另一诊断心衰、预测预后、指导治疗的有效工具，尤其是对非特异症状的早期心衰病人或是无法进行超声检查的病人，BNP简便经济并指导治疗，对于心衰病人的整体管理非常有临床价值。

代谢疾病ADVANCE研究是本次大会公布的临床研究热点，它也是有史以来规模最大的关系预防糖尿病并发症的继UKPDS之后的随机研究，结果证明应用两种降压药的培哚普利和吲达帕胺的固定复方制剂，可以减少总死亡率14%，心血管性死亡18%、冠脉事件率14%、肾功能不全21%。本研究表明对于II型糖尿病患者，血压一步下降到134.7/74.8mmHg，可以明确临床终点获益，是又一个关于预防糖尿病患者大血管事件的重要研究。