蒙西医药治疗慢性结肠炎

【中图分类号】R291 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2011）02-0147-01

慢性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称。病变主要侵犯结肠粘膜与粘膜下层，伴有糜烂或浅表溃疡。常表现为腹泻或大便溏薄，每日多次，带泡沫或粘液，或有未消化的食物，常伴有腹胀、腹痛，里急后重，甚至便中带脓血。因肠粘膜充血水肿，导致肠壁增厚，肠腔狭窄，所以有些人便形变细，查体时在左下腹部可以触及条索状肠形，压痛明显。

1 临床资料

1.1 一般资料:患者120例，均为2000-2009年在我们中心卫生院门诊患者，其中男71例，女49例；年龄17~60岁；病程3个月~15年。患者来我科就诊前均使用过相关的中西药物治疗，疗效一般。

1.2 纳入标准:主要临床症状：腹痛、腹泻、黏液脓血便。查体及实验室检查：下腹部或左腹部轻度压痛，无反跳痛。大便常规化验隐血阳性。电子肠镜检查：肠道黏膜充血、水肿，散在大小不等和深浅不一的溃疡，部分黏膜轻度糜烂。其中病变部位以直肠为主者77例，以乙状结肠和降结肠为主者43例。

2 制备与治疗

2.1 药物制备:取嘎木朱尔粉4g倒入0.2%甲硝唑注射液200ml中，摇匀呈悬浊液，备用。

2.2 灌肠治疗:患者取左侧卧位，暴露臀部。将配制好的药液倒入一次性灌肠器中，灌肠器导管上涂抹液状石蜡油后缓慢插入患者内约10cm处，进行灌肠，灌完后患者静卧40~60min即可。每日1次，5次为1个疗程，疗程间休息1d。连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准:因当地经济落后，所有患者中仅有18例复查肠镜，故不能按照国家标准进行疗效评定。自拟标准如下：临床痊愈：腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状消失，查体腹部压痛消失，大便常规化验正常，停药半年内不复发。显效：腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状消失，腹部压痛消失，大便常规化验正常，停药半年内复发，再治仍有效且3个月内不复发者。好转：腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状基本消失，腹部压痛消失，大便常规化验正常，停药3个月内复发，再治仍然有效且疗效维持1个月以上。无效：治疗则有效，停药1个月内复发；再治，1个月内仍复发者。

3.2 治疗结果:120例患者中，临床痊愈33例，占275%；显效76例，占63.3%；好转11例，占9.2%；没有无效病例。120例患者治疗期间无不良反应。另外，18例复查电子结肠镜的患者中，2例为临床痊愈，镜下表现为黏膜充血水肿消失，糜烂处已修复，黏膜尚光滑；11例为显效，镜下表现为肠黏膜糜烂或溃疡处已修复，但周围有程度不同的充血现象，个别损伤处愈合欠佳；5例为好转，镜下表现基本同显效，但愈合欠佳的范围大一些。18例复查肠镜结果符合结肠镜检查疗效标准。

4 讨论

慢性结肠炎是一种非特异性炎性肠病，是常见、多发病，也是内科的难治症之一。从我们观察看，多数患者有痢疾或急性胃肠炎病史。慢性溃疡型结肠炎属于蒙医学的结肠宝如病范畴。从此组看对慢性溃疡型结肠炎的疗效差，慢性结肠炎普通型属于蒙医学的结肠陈病范畴。蒙医认为该病的发生、发展与多种因素有关，总体上分内因和外因两种。主要外因为饮食不当，长期食用过酸过咸、热性之物或生、冷、硬等寒性之物，精神刺激，外伤，肠道感染等。使肠道的三要素失去相对平衡而互搏伤及胃肠，肠胃伤则消化吸收功能紊乱，损伤结肠脉络，使肠粘膜失去营养而引发结肠疾病。蒙医认为结肠置身于赫依(三要素之一)之府，本身也是赫依赖于生存和运行之处，因此慢性疾病！结肠陈病绝大多数是寒性偏盛的聚合症。

西医治疗溃疡性结肠炎以柳氮磺胺和甲硝唑为主，1个疗程至少3个月，有效率在85%左右，并且有一定的不良反应。中医在辨证的基础上，采用中药保留灌肠的方法治疗，有效率在90%以上。为进一步提高临床疗效及探讨多种治疗方法，笔者选择蒙药与西药结合治疗溃疡性结肠炎。蒙药嘎木朱尔由冰片、麝香、寒水石、雄黄等药物组成，呈粉末状，有消炎止血、生肌敛疮的功能，蒙医将其广泛用于体表各部位的溃疡、疮疡等病证的治疗。溃疡性结肠炎是肠道黏膜上的浅表溃疡及炎症改变，与嘎木朱尔主治症状相符。嘎木朱尔与甲硝唑注射液相伍，一方面易于将嘎木朱尔粉灌入肠道，在病变部位的黏膜表面形成一层保护膜，既可使病损部位免受肠内容物的不良刺激，又能发挥嘎木朱尔的治疗效果；另一方面还能发挥甲硝唑抗菌消炎的功能。二药配合，相得益彰，效如桴鼓。笔者认为该法具有疗程短、疗效好、费用少、无不良反应等优点，值得推广。

参考文献

[1] 中国医学百科全书.蒙医学.上海科学技术出版社,2002年12月.

[2] 蒙医药验方.内蒙古新华印刷厂,1971.6