中晚期肾癌介入治疗的临床应用价值

摘 要 目的:探讨中晚期肾癌介入治疗的临床应用价值。方法:回顾性分析18例中晚期肾癌介入治疗效果。结果:术后第2天均停止出血,随访3～36个月、CT复查,9例肿瘤缩小50%以上,6例病变有所缩小,3例病变大小无明显变化。结论:对中晚期肾癌患者行介入治疗,可改善症状,提高生存质量,延长生命。是临床操作简便、安全、有效的治疗方法。

关键词 肾癌 介入治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.129

肾癌发病占泌尿生殖系统肿瘤的第三位,手术根治是肾癌的主要治疗手段,但对于中晚期肾癌,由于肿瘤体积较大,血供丰富,且多数侵犯周围组织,临床上缺乏有效的治疗措施,手术难度大,即使强行手术切除往往预后也较差;由于常规的放疗、化疗、激素及免疫治疗对肾癌的疗效有限,随技术进步,介入治疗已广泛应用于临床。2004年6月～2009年6月应用介入治疗中晚期肾癌患者18例,回顾性分析报告如下。

资料与方法

临床资料:2004年6月～2009年6月收治经病理证实的中晚期肾癌患者18例,其中男14例,女4例。年龄40～78岁,按Robson分类法Ⅱ期4例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例;肾动脉DSA造影多血供13例,少血供5例。

方法:术前完善各项检查,以seldinger技术行双肾动脉造影,明确双肾动脉位置及肿瘤供血动脉,超选患侧肾动脉进行化疗栓塞,化疗药物为5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂、阿霉素、丝裂霉素,栓塞剂用超液化碘油、平阳霉素、明胶海绵颗粒混合乳液。

结 果

18例中晚期肾癌患者介入治疗均获成功,造影可见栓塞后肿瘤供血中断,肿瘤内大量碘油沉积,患者术后血尿症状减轻、消失。随访3～36个月CT复查,9例肿瘤缩小50%以上,6例有些缩小,3例瘤体大小无明显改变。

讨 论

肾癌介入治疗是近十几年来发展起来的一门新的介入技术。主要用于中晚期肾癌的术前栓塞和失去手术机会、或不愿手术者的姑息治疗,本组样本即属后者。本组样本止血效果明显,术后第2天全部肉眼血尿消失,栓塞效果好,大多数肿瘤栓塞后明显缩小,生存期延长。中晚期肾癌的姑息性介入治疗对减轻临床症状,提高患者生存质量,延长生命具有非常重要的临床意义。

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