康复新联合麦冬合剂治疗放化疗后口腔溃疡效果观察及护理

【摘要】 目的:观察康复新结合麦冬合剂治疗放化疗后口腔溃疡的疗效。方法 将63例化疗后口腔溃疡患者随机分两组。观察组32例在康复新含漱治疗基础上辅以口服麦冬合剂。对照组31例朵贝尔氏液含漱治疗辅以口服麦冬合剂。结果 观察组在有效率和治疗时间上均明显优于对照组。两组比较，差异有高度显著性意义（P

【关键词】 放化疗后口腔溃疡;康复新液;麦冬合剂

【中国分类号】 R473.73【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0224-01

口腔溃疡是放化疗过程中常见的并发症，据文献统计，肿瘤患者大剂量化疗中有75％患者出现明显的口腔溃疡，放疗中有25％患者出现口腔溃疡。其导致疼痛并影响正常的进食，从而造成营养缺乏、水／电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能低下，严重者还可引起全身感染，甚至败血症。故口腔溃疡引起的感染是导致化疗中断乃至失败的常见原因之一。因此，及时有效地预防和治疗口腔溃疡在肿瘤治疗中具有重要意义［1］。我院自2009年11月至2011年9月采用康复新口服液含漱联合麦冬合剂口服治疗肿瘤病人放化疗后口腔溃疡，疗效显著。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 63例病人全部为经病理确诊、资料完整、均是恶性肿瘤放化疗患者。其中肺癌30例，恶性淋巴瘤9例，食管癌2例，肠癌17例，胃癌5例，均为放化疗后发生口腔溃疡，并参照李秉琦［2］主编的《口腔黏膜病学》中关于口腔溃疡诊断标准以及临床分度标准诊断分度。将63例病人计算机法随机分为观察组与对照组。观察组32人，男性19例，女性13例；年龄16～65岁，平均(45.1±2.8)岁；Ⅰ度溃疡9例，Ⅱ度溃疡13例，Ⅲ度溃疡10例。对照组31人，男性21例。女性10例；年龄21～72岁，平均(47.1±2.2)岁；；Ⅰ度溃疡10例，Ⅱ度溃疡12例，Ⅲ度溃疡9例。两组患者性别、年龄、病情、口腔溃疡程度比较，情况无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 治疗方法 放化疗治疗前均加强健康教育，每天常规生理盐水棉球护理口腔2次，观察口腔粘膜情况；溃疡发生后两组均采用麦冬合剂(麦冬、金银花、桔梗各取10 g，加70～80℃开水500ml冲泡)，温服，4～5次／天。观察组局部采用康复新液〔四川好医生攀西药业有限公司生产〕，含漱。对照组局部用朵贝尔氏液含漱。两组口中含漱时间均为：每次用餐后30min和睡前漱口4次／d，20ml／次，停留3～5min／次以上，累时吐出，均以7d为1个疗程。

2.2 疗效判断标准 ①参照文献疗效标准拟定［3］。显效：用药3d后局部红肿减退，无疼痛症状，溃疡愈合。有效：用药l周后溃疡基本愈合，无疼痛症状。无效：超过l周仍有疼痛，溃疡无好转。总有效率=(显效+有效)×100％。②治疗时间：发生口腔溃疡至溃疡有效愈合的时间。

2.3统计学处理 两组有效率的比较采用卡方检验，治疗时间比较采用两样本均数t检验。

3 结果 观察组康复新液含漱结合麦冬合剂口服治疗放化疗后口腔溃疡有效率优于对照组，总体治疗时间比治疗组短。两组治疗效果与治疗时间比较见表1。

表1 两组治疗效果与治疗时间比较

注：* t＝5.37 P

4 护理

4．1 保持口腔清洁 放化疗治疗前加强健康教育，指导患者注意口腔卫生，3餐前后用软毛牙刷或棉签刷牙。行口腔护理的部位操作时动作要轻柔，特别是对于已发生口腔溃疡及低血小板的患者，更应防止刺激黏膜及牙龈而引起出血。

4．2 口腔黏膜的护理 为防止口腔出血及口腔溃疡损伤处细菌播散对于口腔溃疡I、Ⅱ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。对于重度口腔溃疡患者，必要时需行溃疡表面细菌培养，并根据结果选择抗感染治疗。

4．3 环境与营养 病房每日用84消毒液拖地2次；血象下降时紫外线消毒2次，每次30分钟；并定时开窗通风，保持空气清新。患者之间减少接触，患者减少外出及探视，家属及患者出入应戴口罩，以降低交叉感染的机会。给予易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意色香味的搭配，以少量多餐为原则。咀嚼、吞咽困难时，饮食宜清淡流质半流质，鼓励患者多饮水，每天饮水量3000ml以上。

5 讨论

康复新液是蜚蠊干燥虫体提取物，明•李时珍《本草纲目》记载：蜚蠊主治疗瘀血、寒热，破积聚，通利血脉。现代药理研究认为其含有wHF(多元醇类、表皮生长因子)、多种氨基酸、肽类、脂类、信息素、蛋白酶等多种活性物质，有抗菌、抗病毒、抗辐射、抗氧化、抗肿瘤［4］及免疫调节等作用。麦冬合剂中的麦冬、金银花、桔梗三种药物具有滋阴补气，清热解毒提高机体抗病能力，扩张血管，改善微循环，促进溃疡面愈合的功效［5］。两者内服与含漱相结合可改善局部血液循环，消除炎性水肿，促进新生肉芽组织生长，迅速修复损伤的皮肤或黏膜，增强机体免疫功能［6］，达到标本兼治，充分治疗的目的。

参考文献

［1］ 郭素丽 肿瘤患者放化疗所致口腔溃疡的护理［J］中国中医急症2009,18(1)：161-162

［2］ 李秉琦．口腔黏膜病学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：70-76

［3］ 中华口腔医学会口腔粘膜专业委员会．复发性阿弗它溃疡疗效试行标准［J］．临床口腔医学杂志，2001，17(3)：209．

［4］ 王 涛，纪庆 康复新液联合思密达防治急性放射性食管炎［J］ 四川医学2010,31(1):88-89

［5］ 陈静云等 麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察［J］护理学杂志．2005,20(20)：76-77

［6］ 苏冰 康复新液配合清胃散治疗复发性口腔溃疡［J］ 光明中医2010,25（3）:444-445