中药内服外敷治疗盆腔炎性包块50例

关键词 盆腔炎性包块 中药 镇江陈醋 外敷

笔者近年来采用中药自拟方内服，结合镇江陈醋外敷下腹部治疗盆腔炎性包块50例，其中年龄18～55岁；病程1天～6年；包块直径为25～65mm。主要临床表现为下腹坠胀或伴有腰骶酸痛，盆腔触及包块，阴道不规则出血，白带异常。中医辨证属湿热内蕴，兼有瘀结。经治疗后，47例痊愈（B超提示盆腔未见异常），3例无效（包块无变化），总有效率达94.0%。

如治沈某某，27岁。2002年9月12日初诊。因反复下腹胀痛伴腰酸2年，伴白带增多、色黄半月来诊。妇检：阴道大量脓性白带，宫颈光，子宫平位正常大小压痛＋，右附件区及60mm×40mm，囊性包块边界清压痛＋，活动度可。B超提示右附件区65mm×39mm×28mm，边清，以实质性不均回声为主。诊断为盆腔炎性包块。舌红、苔厚腻，脉细弦。治拟清热排脓、散结止痛。自拟方：红藤、败酱草、蒲公英、生黄芪各30，皂角刺、金银花、桃仁、炙鸡金各10g，野菊、制延胡索各12g，白茯苓15g，炮甲片、制乳香、制没药、桂枝各6g，甘草5g。10剂，每日1剂，水煎服。同时将此药渣乘热加入镇江陈醋30ml拌匀，取一毛巾将此药渣包裹，放在右侧小腹处（不要过烫以免烫伤皮肤），直至其变冷（经期停敷），每日1次。9月23日二诊：药后腹痛腰酸明显好转，舌红、苔薄，脉弦滑。处方：蒲公英、生黄芪、败酱草各30g，金银花、柴胡、皂角刺、三棱、莪术各10g，野菊、苍术、白术各12g，地丁草、浙贝、海藻、当归各15g，炮甲片6g，甘草5g。又进10剂。内服外敷如上。10月8日三诊：正值月经的第5天，B超提示子宫附件未见异常。随访8年未复发。

按：本例患者罹患盆腔炎性包块多年，属中医“带下”、“瘕积聚”等范畴。多系湿热蕴结胞宫，日久气血瘀阻而成包块。故自拟方中，红藤、败酱草、蒲公英、金银花、野菊清热解毒；乳香、没药活血化瘀；皂角刺其性锐猛，攻毒败毒，托里排脓；桂枝茯苓丸去丹皮以活血化瘀消；生黄芪托毒外出；制延胡索理气止痛；炙鸡金健脾和胃，化瘀通经；炮甲片消肿溃痈，搜风通经活络；甘草调和诸药。故共奏清热解、排脓散结之功。在内服药的同时，药渣用镇江陈醋拌匀后外敷下腹部，可使药力直接渗透到炎症局部，有助发挥药效。醋，酸、苦，无毒，具有消痈肿、散水气、杀邪毒之功，且《本草纲目》载：醋愈久愈良。故内外同治使症状明显好转。二诊时加三棱、莪术、当归活血散结，海藻、浙贝化痰软坚，柴胡疏肝理气，地丁草清热解毒。诸药用用，共奏清热解毒、活血化之功，故收效较好。

收稿日期 2010-11-05