急诊科护士压力源分析与对策

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0167-02

医疗服务是一个特殊的行业，尤其是急诊护士，护理工作技术含量高 、专业性强 、社会性强 、急救活动涉及社会各个方面，急诊护士所承受的压力已经成为一种职业危险［1］，给护士造成很大的心理压力，直接影响护士的身心健康、病人护理质量和康复，将给护理事业带来重大影响，应给予高度重视，通过对急诊护士压力源的分析和探究，找出相应的对策，以增进护理人员的心理健康，保证护理质量。

2压力源分析

1.1急诊科工作的特殊性

1.1.1急诊科患者病情复杂多变，以危、重、急多见，随时可出现生命危险，护士必须保证在任何情况下都能迅速有效地作出正确的判断，护理技术操作上也不能有差错，护士除了执行医嘱 、做好常规护理外，还要花费大量的精力来不断学习，更新知识充实提高自己，以适应科技的发展，医疗设备的更新。

1.1.2职业暴露：随着经血液传播疾病的大量增加，医务人员职业暴露的危险性不断增大，急诊护士工作在一线，成为感染传染病的高危人群，随时会有被感染的可能。

1.1.3职业风险，如：车祸、食物中毒、吸毒、醉酒、自杀、他杀等抢救时本身带有法律纠纷，急诊护士随时会卷入法律纠纷之中。另外现场急救环境差、干扰因素多、人力物力有限、急救工作技术含量高、专业性强，特定的工作性质和强度，使急诊护士承受巨大的精神、心理压力。

1.1.4急诊护士举证困难：夜班护士单独值班，许多护理行为只有护士和病人两者参与，所做的告知和技术操作不可能都能让病人签字。在抢救病人时，时间紧迫，口头医嘱多，护士往往是在紧迫的环境下补记记录。一旦发生纠纷，护士举证困难。

1.1.5欠费问题严重:急诊科是一个较开放的救治环境，无主病人不能拒诊，一些抢救无效而死亡的病人，家属也常找各种理由拒交或少交费。还有些不自觉的病人在抢救后不交费逃跑，使得急诊科付出和劳动报酬不成比例。

1.2缺乏足够的社会支持

1.2.1护士和医生一样为维护着人类的健康，需要大量的专业知识，更需要崇高的敬业精神。但是社会上有一部分人对护理工作持有偏见，使护士产生情感脆弱、自卑等心理。

1.2.2三班倒的工作制度使生活无规律，身体得不到有效调整，出现烦躁、易激动情绪，而有的患者常常把不良情绪向护士发泄，导致护士工作受挫，出现心理不平衡、、抑郁等问题。

1.2.3护士角色转换不良:护士作为一名女性，有自己的多种角色，既要照顾老人小孩，又要承担繁重的家务劳动，也会把来自家庭的不良情绪带到工作中去。

1.2.4来自护理管理者、医生及同事的不理解；护士的深造机会少；福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾。

1.2.5频繁的检查:为了提高护理质量，很多护理管理者采用加大督察频率的方法，但这种工作方法不但浪费人力，而且给护理人员带来了压力［2］。

1.2.6病人投诉机制不当:病人的投诉可直接作用于护理质量的提高，但病人和家属素质参差不齐，在投诉时，无视护士应有的权利和人格尊严，谩骂 、人格侮辱 、暴力事件较多，对急诊护士的身心造成伤害很大。

2应对方法

2.1管理者的重视和参与，建立社会支持体系。

2.1.1护理管理者应并做好岗前培训和继续教育，对急诊护士进行强化训练：社会适应能力、处惊不乱的能力、对复杂情境的变通能力等，培养其缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作态度。

2.1.2护理管理者要保证急诊护士的合理编制，合理安排工作时间，灵活排班；提高护士待遇；解决缺编问题。

2.1.3护理管理者应重视护士的心理素质培养，急诊护理工作复杂而又高度紧张，护士身心疲惫 工作出现缺陷，多数心理素质问题，而不是职业道德问题。护理管理者应经常倾听护士的心声，要帮助护士寻找问题根源、解决实际问题，同时要使护士明确知道自己的权利和责任，认真学习《护士条例》。

2.1.4护理管理者要采用新技术，减少工作量；要充分利用计算机网络和自动化仪器设备，以规范护理文件，减少书面工作，不断优化工作环境和条件。

2.2急诊护士应重视素质培养。

2.2.1职业道德素质和心理素质，既然选择了急诊护士这个行业，就要树立献身护理事业的崇高理想，就要认识到急诊护理的重要性和价值，树立正确的人生观和价值观，从自己的职责出发，客观地评价自己，摆正自己在社会生活中的位置，保持愉快乐观的情绪，以获得心理的自我平衡。

2.2.2专业技术方面的素质:要有扎实的专业理论知识，有娴熟的护理操作技能。要掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救药品的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。

2.2.3树立风险意识，重视循证护理:急诊护士在工作中要有忙而不乱，针对急诊护理操作过程中可能出现的风险事件，要履行告知义务，并签名支持。 同时必须加强证据的收集和管理。一些关键性的操作或病情观察要留有文字记录并妥善保存，护理过程本身就是寻找证据的过程，急诊护士时刻要有收集证据的意识。

2.2.4加强多学科的学习:急诊科护士要拓展自己的知识领域，培养和提高评价事物的能力，培养承受挫折的能力，使自己在困难面前保持清醒的头脑。要具有敏锐的观察力。要有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活地进行心理护理。

2.2.5建立良好的社会职业形象:急诊护士必须有稳重、大方、端庄的仪表和健康的体魄，给病人带来信赖和病人的信心增强。积极而又稳定的情绪、良好的性格、美好的语言、良好的人际关系，树立良好的社会形象，才能得到社会的承认和尊重。

参考文献

[1]王玉玲.当前护士压力分析与应对［J］.中国文康医学杂志,2005，17(1)：62

［2］，陈湘玉，等.不同专项督察频次对护理质量的影响［J］.中华护理杂志，2010，45 (12) ：1140-1146