病理科在临床诊疗活动中的作用探讨

摘要：目的：探讨病理科在临床诊疗活动中的作用，提高医院病理诊断水平。方法：通过对病理科的工作范畴和意义进行探讨总结，提高对病理科在医院中地位和作用的认识。结果：病理科为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，病理医生是临床医生最好的咨询者和合作伙伴。结论：病理科已成为各级医院医疗工作中不可缺少的重要组成部分，医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平，病理科在临床诊疗活动中具有重要作用。

关键词：病理科；诊疗活动；病理诊断；作用

病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，病理医生在医疗事故鉴定，医疗法规的制定及执行等方面也起着重要的作用。本文对病理科在临床诊疗活动中作用进行探讨。

1病理学概念

病理学是研究疾病的重要基础学科之一，研究疾病的病因、发病机理及患病机体在疾病发展过程中的形态结构和功能的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供必要的理论基础。病理学是以解剖学、胚胎学、组织学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等作为必要基础的重要基础学科，是基础医学与临床医学之间的桥梁。传统的病理诊断学主要根据活检组织检查及手术切除标本检查为临床提供疾病的诊断，基本上属组织病理学范畴。近几十年来，随着生物学技术的进步，各种新技术、新方法如电镜技术、免疫组织化学、原位杂交、PCR等分子生物学技术在病理诊断中的应用，使病理检查的手段更加多样；同时，由于临床医学及影像学技术的发展，目前不仅外科系统各专科送各种组织标本到病理科作病理诊断，内科系统各专科、皮肤科、影像科等科室也送组织或细胞学标本到病理科作检查；病理医生不仅根据活检或手术标本检查提供病理诊断，还通过各种脱落细胞、细针穿刺各种标本的检查进行病理诊断。因此，现在的病理诊断工作范围已大为扩展，涉及到医院各个临床科室，已成为各级医院医疗工作中不可缺少的重要组成部分，医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平。

2病理科在临床诊疗活动中的作用

病理科是一个与临床紧密联系的科室，临床的发展可以直接促进病理科的发展，病理科的发展可以有利于临床在诊断方面和确定治疗方案方面进一步提高。

2.1解释病理诊断，指导治疗。临床依赖病理诊断来指导治疗，碰到一些少见、罕见的疾病，要与临床沟通，让临床了解疾病的相关知识。病理的诊断名称在不断的完善，有时会有新的诊断名称出现，这时候，病理医师应主动与临床联系，让临床医生了解这些新的诊断，如原来诊断上皮轻度、中度、重度不典型增生，现在用低级别、高级别上皮内瘤来代替，开始时临床医生不了解，有的医生将低级别上皮内瘤解释为低分化癌，这是很危险的事情。所以在病理诊断新修订的时候和碰到一些复杂的、罕见的疾病时，会通过给临床讲课、送去有关病理诊断的说明书、与管床医生打电话等方式与临床沟通，这些工作提高临床对病理科的重要性的认识。

2.2病理医生做临床医生的咨询者和合作伙伴。病理医生虽然不直接面对病人，但面对临床医生，在临床医生诊断治疗过程中，病理医生是临床医生最好的咨询者和合作伙伴。在活检组织的病理诊断中，由于受到取材的局限性，往往所取的小组织不能代表患者的整体情况，这时会有一些描述性的诊断或者倾向性的诊断，对此临床往往不理解，我们病理科在做好解释工作的同时，会建议临床做一些其他检查来综合分析患者病情，帮助临床医生定出治疗方案。因为病理医生对肿瘤的生长方式、浸润程度、分化程度最具有发言权。现代分子病理学的不断发展，对肿瘤基因表型的检测越来越多。国际上肿瘤分型分类的标准也日新月异，这些对临床制定治疗方案也愈来重要。这是其它诊断肿瘤方法不能相比的。有些临床医生把病理医生看成是技术员或化验员，这种不平等的对待造成一些病理医生只管看片子，不主动与临床联系、了解病史，也不满足临床医生提出的合理要求。因此临床医生与病理医生要相互理解、相互支持、密切合作，为提高医院诊疗质量做出努力，共同为患者服务。

2.3 协助临床做科研，促进医院科研的发展。临床有很多科研涉及到病理，如，有的科室在获得病理诊断的同时，还希望从分子水平是进行病因学研究、临床用药的药物病理学研究、判断肿瘤预后的标志物研究，这时我们积极给予配合，协助临床做科研，促进临床科研的发展，让临床体会到病理科在临床科研中的重要性。

3讨论

医院的一切医疗活动都是以病人为中心而开展的。任何一位医师面对患者都围绕着两个中心问题——诊断和治疗而进行着大量的医疗实践，而诊断和治疗两个环节中前者又是后者的前提，因此，每一个病例准确及时的诊断便成为医院医疗工作的核心。近年来虽然临床检验技术与影像医学有了很大的发展，但对于大多数有明确器质性病变的疾病而言，病理诊断仍然是目前国际上公认的最可靠诊断技术，因此也是最高一级的诊断。无论目前各种临床检查技术（影像学、分子生物学技术等）如何进步，许多病人的临床诊断仍须通过病理检查才能得到最后的确认，尤其是在各种肿瘤性疾病——良恶性质的判定及分类中，几乎必须依靠病理检查才能得出最后的诊断结论。因此，病理诊断为临床选择正确治疗方案、预后及疗效判断提供了重要的依据。

病理科医生被称为医院里“说最后一句话的人”或者“医生的医生”。这一方面是因为病理科医生一般不直接与病人打交道，而主要是同临床医生合作；另一方面也进一步强调了临床与病理的关系密切。临床与病理的结合不仅仅表现在诊断时相互合作，还表现在治疗上共同参与，要真正做到对病人实行个体化治疗，就需要病理医生的积极参与。

总之，无论从病理诊断在医疗实践中的地位还是从病理科的工作性质和内容上都明确告诉人们，病理科在医院中起着举足轻重的作用。

参考文献：

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[2]郑杰.努力增加病理诊断的准确性和内涵[J].中华病理学杂志，2006，35：2-3.