增液承气汤加味治疗老年胸腰椎压缩性骨折后便秘45例

关键词 老年胸腰椎压缩性骨折 便秘 增液承气汤

胸腰椎压缩性骨折是老年人临床常见骨折类型。在早期,腹胀和便秘为其主要并发症。笔者于2005年1月～2008年

7月,以增液承气汤加味治疗老年胸腰椎压缩性骨折后便秘45例,疗效满意,兹介绍如下。

1 一般资料

选取2005年1月～2008年7月在我院住院的胸腰椎骨折后腹胀伴便秘患者45例,其中男性28例,女性17例;年龄55～82岁。属胸12椎压缩性骨折12例,腰1椎压缩性骨折25例,腰2椎压缩性骨折5例,胸12椎合并腰1椎压缩性骨折3例;患者均食少纳呆,腹部胀满不适,大便秘结,舌质红少津,脉弦细。

2 治疗方法

采用增液承气汤加味治疗:黄芪、元参、麦冬各20g,白术、当归、桃仁各10g,生地30g,生大黄(后下)9g,芒硝(冲服)5g,每日1剂,水煎分服。

3 治疗结果

3.1 疗效标准:以国家中医药管理局颁布并实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]为依据,确定疗效判定标准:治愈:主要症状消失,2天内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发。好转:3天内排便,便质转润,排便欠畅。未愈:症状无改善。

3.2 治疗结果:经3～7天治疗后,45例中治愈26例,有效16例,无效3例,总有效率93.3%。

4 典型病例

王某,女,73岁。因高处坠下致腰背部疼痛3天,拟诊“腰1压缩性骨折”收治入院。腹胀、腹痛明显,大便3日未解。诊见患者舌质红少津,脉弦细。即予增液承气汤加味治疗,次日大便即下,服用3剂后大便正常。

5 体会

中医学认为,督脉位于后正中线,为阳脉之海,总督周身之阳脉,与大肠的传导气化密切相关。胸腰椎骨折后,督脉受损,气滞血瘀,大肠传导失司,大便秘结不通。老年人本身气血亏虚,肝肾不足,由于“津血同源”,离经之血过多时,脉外之津液渗入脉中以补充血容量不足,因之导致脉外的津液不足,出现口渴、便秘等表现。临床辨证为本虚标实之证,治以攻补兼施,增水行舟,标本兼治。自拟增液承气汤加味方中,黄芪、白术补益脾肺之气,增强大肠传导;生地、元参、麦冬养阴生津,润肠通便;当归、桃仁养血滋阴润燥;大黄、芒硝软坚润燥,泄热通便。诸药合用,共奏益气养阴、润肠通便之功。全方补中有通,下不伤正,避免一味攻下而犯虚虚之戒。

6 参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:11.

收稿日期 2009-09-14