中药浴足治疗糖尿病周围神经病变240例

[摘要] 目的 探讨中药浴足治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择2004年1月―2014年1月该科应用中药浴足配合营养神经、抗氧化应激治疗240例糖尿病周围神经病变患者，与单纯营养神经、抗氧化应激治疗的240例患者对照观察，4个疗程后进行两组疗效对比。结果 其中治疗组显效72例，有效132例，无效36例，有效率85.0 %；而对照组显效48例，有效102例，无效90例，总有效率62.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

[关键词] 中药浴足；糖尿病；周围神经病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0132-02

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From January 2004 to January 2014 of application of traditional Chinese medicine foot bath with nerve nutrition， antioxidant treatment of 240 cases of diabetic peripheral neuropathy patients with simple nerve nutrition， anti oxidative stress treatment of 240 patients were observed after 4 courses of treatment were compared in two groups in our hospital. Results The treatment results group 72 cases， effective 132 cases， invalid 36 cases， efficiency of 85.0%； while the control group was 48 cases， 102 cases were effective， 90 cases ineffective， the total efficiency of 62.5%. the total efficiency of two groups had significant difference （P < 0.05）. The results showed that the treatment group than the control group. Conclusion The curative effect of foot bath with traditional Chinese medicine for treating diabetic peripheral neuropathy， diabetic peripheral neuropathy treatment is very effective

[Key words] Chinese medicine foot bath；Diabetes；Peripheral neuropathy

所周知，糖尿病人群越来越来，而生活质量的提高，导致糖尿病患者饮食控制力很差，各种并发症出现时间提前，糖尿病周围神经病变患者越来越多。该科于2004年1月―2014年1月采用中药浴足配合营养神经、抗氧化应激治疗糖尿病周围神经病变患者240例与单纯营养神经、抗氧化应激治疗的240例对照， 疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

10年内该科收治480例糖尿病周围神经病变患者，男234例、女246例，年龄33～78岁，平均年龄56岁，均符合糖尿病的诊断标准；症状主要表现四肢末端对称性发凉、麻木，针刺样或灼热样疼痛、闪痛或刀割样痛。尼龙丝检查足部感觉减弱或消失；双侧内踝震动觉减退；膝反射、踝反射减退或消失。从480例中随机分为两组，治疗组（240例）、对照组（240例），两组中患者的年龄、性别、病程、肢体麻木程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组治疗前均检查血糖、肝功、肾功、血脂、糖化血红蛋白、肌电图、尼龙丝检查等，进行糖尿病教育，合理饮食，适当运动，采用胰岛素降血糖治疗。并且血糖控制达标。

1.2.1 对照组 采用营养神经、抗氧化应激治疗。胰岛素降血糖治疗基础上予甲钴胺0.5～0.1 mg，1次/d，静点，硫辛酸，0.3～0.6 mg，1次/d，静点。1周为1个疗程。

1.2.2 治疗组 在营养神经、抗氧化应激基础上，予中药汤剂水煎取汁2 000 mL，加水1 000 mL，水温38～40℃，浴足30～40 min，中间水凉可加热水。方药组成：透骨草25 g、地龙20 g、桂枝30 g、红花25 g、川芎25 g 、防风25 g、伸筋草20 g。肌肤瘙痒加僵蚕、全蝎、苦参；1周为1个疗程，两组均治疗4个疗程后观察临床疗效。

1.2.3 评价方法 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]和《现代糖尿病学》[2]。显效：患者皮肤颜色温度恢复正常，四肢末端对称性发凉、麻木，针刺样或灼热样疼痛、闪痛或刀割样痛症状消失或基本消失。有效：肢体麻木发凉、皮肤颜色、麻木，针刺样或灼热样疼痛、闪痛或刀割样痛症状不同程度好转，血流速度有所改变，但未达正常范围。无效：各项指标达不到以上标准，或有症状加重。

2 结果

两组疗效观察治疗组中显效72例，有效132例，无效36例，总有效率85.0%；对照组中显效48例，有效102例，无效90例，总有效率62.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病在世界范围内流行，其诊断容易，防治有效，且科学合理的防治措施可以有很好的费用-效果比。造成糖尿病患者死亡和残障的重要原因是糖尿病的并发症，而糖尿病周围神经病变是造成患者残障的主要并发症，中药浴足费用低廉，疗效确切，无疑是一个好的治疗手段。从该次临床观察来看，单纯的西医治疗比浴足配合西医治疗临床有效率低22.5%，显著疗效例数低24例，有效例数低30例，无效高54例，综合临床研究结果，中药浴足治疗糖尿病周围神经病变有效。消渴病病机多为阴虚为本，燥热为标，后期累及气阴，气虚血行不利，导致血瘀。血瘀络脉不同，是糖尿病周围神经病变的基本病机。而对于该科中药浴足方剂组成机理即是从血瘀入手。其组成成分的中西医研究如下：透骨草主要有祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、解毒化疹等功效，现代药理研究透骨草正丁醇层提取物有较好的体外抗氧化作用，还有较好的体外抑菌作用，其中对金黄色葡萄球菌的抑菌作用最强。地龙亦名蚯蚓（《本经》）、土龙（《名医别录》）、地龙子（《药性论》）等。味咸，性寒，入肝、脾、肺经，功能： 清热、平肝、止喘、通络、利尿，现代研究表明： 巨噬细胞是一种主要的免疫细胞。临床发现地龙液能减少渗出，缩短炎症周期，加速伤口的愈合，其良好的抗炎能力与巨噬细胞的活化有关。地龙能显著地提高巨噬细胞活化率、胞表面Fc受体功能增强、提高其吞噬中性红细胞的能力；明显地增强巨噬细胞的免疫活性[3]。蚯蚓制剂能提高小鼠运动耐力和降低体内丙二醛含量，从而增强小鼠运动耐力与保护细胞作用[4]。并且地龙能通过刺激机体产生生长因子，并提供营养物质促进这些组织的生长。动物伤口模型试验表明，地龙可促进肉芽组织中肌纤维母细胞增生，使合成功能活跃，分泌较多伤口收缩的重要物质一肌动蛋白，有利伤口收缩，促进伤口愈合，电镜观察发现地龙组肉芽组织中的细胞生长旺盛[5-6]。桂枝具有温通经脉之功效。桂枝醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、炭疽杆菌、霍乱弧菌等有抑制作用；桂皮油、桂皮醛对结核杆菌、变形杆菌有抑制作用。红花为主要活血化淤的中药之一， 红花黄色素直接扩张外周血管，红花能拮抗氧自由基，在多种血淤病症中，自由基反应对加剧血液循环障碍起了重要的作用，而红花有效成分HSYA的抗氧化效应对其活血化淤的作用具一定的贡献。而川芎活血化瘀可改善血液流变学及高凝状态。防风胜湿，止痉，现代药理研究有镇痛作用，对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌有一定抗菌作用。伸筋草具有祛风除湿、舒筋活络之功效。其临床应用历史悠久，疗效确切，全国大部分地区盛产，药源丰富。伸筋草煎剂具有显著的抗炎、镇痛药理作用。上述药物一起对于糖尿病周围神经病变患者疗效显著，该方法值得推广。

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[5] 张风春，陈云峰，苏颜珍，等.地龙促进大白兔背部创伤伤口愈合收缩的实验研究[J].中国中药杂志，1998，23（9）：560-561.

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（收稿日期：2016-09-08）