药浴治疗高血压病60例临床观察

自1990年以来，笔者应用药浴治疗高血压病60例，取得了较好的疗效，现将结果总结如下。

资料与方法

一般资料：60例患者均来自长春中医学院附属医院心血管疗区，其中男34例，女26例；年龄40岁以下8例，40岁以上52例，平均48岁。

诊断标准：中医诊断标准(参照2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》有关内容规定)符合眩晕，阴虚阳亢型诊断。主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘；舌脉：舌红、少苔、脉弦细数(必须具备主症3项，次症2项，结合舌脉即可诊断)。

中医症候量化标准见表l。主症积分：①轻：2分；②中：4分；③重：6分。次症积分：①轻：1分：②中：2分；③重：3分。

西医诊断标准采用2005年中国高血压防治指南诊断标准。

纳入病例标准：凡符合1级高血压、2级高血压、单纯收缩期高血压诊断标准及中医证候诊断标准，年龄在18-65岁之间，均为纳入病例。

排除病例标准：①年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女。②继发性高血压。③合并有心、脑、肾、肝和造血系统等严重原发疾病、精神病患者。④3级高血压病患者。

研究方法：全部病例给予中药药浴治疗：夏枯草15g，牛膝15g，茺蔚子15g，草决明15g，当归lOg，红花5g，肉桂5g，纱布包裹，浸入热水中早晚各1次泡脚。每次20~30分钟，疗程为4周。

疗效判定：血压疗效评定标准(参照2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》有关内容规定)、显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压下降虽未至正常，但已下降≥15mmHg;③收缩压下20mmHg以上，并达到正常范围；④收缩压下降虽未至正常，但已下降≥30mmHg(须具备其中―项)。有效：①舒张压下降不及10mmHg，但己达到正常范围；②舒张压下降10～15mmHg，但未达到正常范围;③收缩压下降10mmHg以上(须具备其中1项)。无效：未达到上述标准者。

中医证候疗效判定标准：采用尼莫地平法，即(治疗前积分-短线治疗后积分)÷治疗前积分×100％，以百分数表示。

显效：原有症状体征大部分消失或明显减轻，总积分减少≥70％；有效；原有症状体征较治疗前减轻，总积分减少30%~70％之间；无效：原有症状体征无好转，总积分减少≤30％。

结 果

治疗结果见表2。

讨 论

中医认为肝肾阴阳失调是高血压产生的内在基础，笔者认为其发生多与阴虚阳亢有关，病机关键是毒伤血络，而毒的产生是由营气不畅所致，本着治病必求其本的原则，治疗以调整肝肾、化瘀通络为主，以达到阴阳平衡、气血调达、除毒降压的目的。其中夏枯草味苦辛、性寒，归肝、胆经，具有滋阴潜阳，通络散结之功，其滋阴潜阳用以纠正高血压之阴阳失衡，而通络散结之能恰以调畅营气以散毒，是该方之君药。牛膝味甘酸，性平，归肝、肾经，具有补益肝肾，滋阴潜阳之功。茺蔚子滋补肝肾之阴，活血通络，二者共为臣药。当归助君药补血养阴，同时活血通络；红花化瘀通络助营血畅通；草决明滋益肝肾，镇潜补阴，肉桂引上亢之阳下行该四味均为佐使药。全方组合，具有滋阴潜阳，活血通络之效，使肝肾阴阳平衡，气血畅通，营行毒除而降压。

大量的临床及实验研究表明，血瘀证存在于高血压病的全过程并影响其发生发展，其已成为高血压病的重要病理机制之一。因此临床治疗高血压病在辨证的基础上给予活血化瘀治疗已成为当今治疗高血压病新的有效方法和途径。这与《内经》“疏其气血，令其调达，以致和平”的指导思想相吻合。

高血压病是一种严重危害人体健康，影响生活质量的疾病，目前发病率呈逐年上升趋势，是心血管疾病的头号杀手。故对其治疗的研究有着重要的临床意义。高血压病需终生服药，会产生不可避免的不良反应，中药药浴具有良好的降压效果，且长期应用无不良反应，将为广大高血压病患者开辟―条新的治疗途径。

参考文献

1 中国高血压防治指南.2005年修订版.

2 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．中国医药科技出版社出版．2002

3 徐贵成，李辉，刘坤．活血化瘀法治疗高血压病的临床研究．中西医结合心脑血管病杂志2003,1(1)：25~27

4 李剑．原发性高血压中医病机及其从痰瘀论治的机理探讨．江西中医药2003,3(3)23