玉屏风散加味治疗小儿反复上呼吸道感染临床观察

【关键词】玉屏风散；反复上呼吸道感染；辨证论治

反复上呼吸道感染是儿科常见病，其临床表现以反复发作的上呼吸道炎性反应，患儿表现为反复低热、流涕 、山根发青、咽痛、纳差等，目前多采用对症处理，不能从根本上治疗本病，我科自2000年以来，应用玉屏风散为主方，辨证论治，治疗180例小儿反复上呼吸道感染，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 资料 本组180例均为住院病例，诊断全部符合《中医儿科学》中上呼吸道感染诊断标准。其中男98例，女82例，年龄3~12岁，平均6岁，病程2~4年。

1．2 治疗方法 药物组成 黄芪 5~15 g、白术6~12 g 、防风 5~12 g 、黄芩6~15 g 、连翘5~10 g、太子参6~12 g 、桂枝3~6 g 、甘草6 g，依据临床表现，辨证加减。上药加水700 ml,浸泡30 min，煎取200 ml,1剂/d，分两顿服，连用15 d为1个疗程，2~3个疗程后观察疗效。

1．3 疗效评定标准 临床治愈：观察1年内未发病偶有上感；显效：观察期内上呼吸道感染每年减少5次以上；有效：观察期内减少3次左右；无效：病情无改善，发作未减少。

2 结果

本组180例患者，治愈22例，占12．2%;显效96例，占53．3%;有效54例，占30%;无效8例，占4．5%，总有效率达95．5%。

3 典型病例

患者女，5岁，反复上呼吸道感染2年。2年来反复低热，最短间隔1周，最长间隔1个月，伴流涕、咽痛、咳嗽等症状，服抗生素疗效不佳，血常规示WBC正常，淋巴细胞稍增高，支原体、衣原体抗体(-)，胸部X-线未见异常。用上方3个疗程体质明显增强，上呼吸道感染次数明显减少，随访1年，仅上呼吸道感染1次。

4 讨论

反复上呼吸道感染是反复发作的上呼吸道炎性反应，主要临床表现为反复发作的发热、流涕、咽痛等症状。致病原因为病毒感染，若继发链球菌感染易诱发小儿风湿病及其他免疫性疾病。本病在祖国医学中早有记载，属感冒，喘症范畴。小儿形气未充，正气不足，外邪易侵而致为病。《内经》云：“邪气所凑，其气必虚。”本方以玉屏风散为主方补气兼邪。方中黄芪、太子参、白术以健脾、补气、防风祛风，与玉屏风散相合，相辅相承，补气而不忘祛邪[1]。桂枝振奋阳气，黄芩连翘清热解毒[2],诸药相合,共达补气助阳,清热解毒之效。本方疗效明显,且无不良反应,临床值得推广。

参考文献

［1］ 汪受传.中医儿科学.中国医药出版社，2002：98-100.

［2］ 张梓荆.实用中西医结合儿科学.北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社，1997：56-60.