玉屏风散加味治疗产后自汗46例疗效观察

摘要：目的 观察玉屏风散加味治疗产后自汗的疗效，以供参考。方法 选择2006年2月至2013年1月我院产后自汗患者91例作为研究对象，根据随机法分组。A组接受谷维素、维生素B1等西药治疗，B组接受玉屏风散加味治疗。对比两组临床疗效的差异性。结果 对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p

关键词：玉屏风散；产后自汗；临床疗效

产后自汗是指产妇在产后1周内排出大量汗液，不能自止，使产妇精神委靡、神疲乏力、面色无华，如不及时处理可导致纳差、伤风、产褥感染等不良后果，严重者可影响哺乳[1]。我院采用玉屏风散加味治疗产后自汗，取得了满意的临床疗效，现将结果报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2006年2月至2013年1月我院产后自汗患者91例作为研究对象，均有产后出汗的临床表现，症见白昼时时汗出，动辄益甚，并剔除衣被厚实、饮食过热、外感发热等因素所致的出汗者。

根据随机法分组，A组患者45例，年龄22～35岁，平均年龄（27.45±3.62）岁；体重62～70kg，平均体重（68.24±4.76）kg；孕周36～41.5周，平均孕周（39.25±0.85）周；其中初产妇26例，经产妇19例；分娩方式为自然分娩34例、剖宫产11例。

B组患者46例，年龄21～36岁，平均年龄（27.53±3，74）岁；体重60～71kg，平均体重（68.46±4.58）kg；孕周35.5～41.5周，平均孕周（39.36±0.90）周；其中初产妇25例，经产妇21例；分娩方式为自然分娩36例、剖宫产10例。

对比两组患者年龄、体重、孕周、孕产次、分娩方式等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

A组患者接受西药治疗，谷维素片（临汾宝珠制药有限公司生产，规格：10mg，国药准字H14021486）20mg/次，3次/d。维生素B1片（大同长兴制药有限责任公司，规格：10mg，国药准字H14020189）10mg/次，3次/d[2]。

B组患者接受玉屏风散加味治疗。玉屏风散基本方为黄芪、白术、防风。汗出较甚者酌加浮小麦、麻黄根；气虚甚者酌加党参、黄精；脾胃虚弱者酌加党参、茯苓；阴虚较甚者酌加麦门冬、五味子。上药1剂/d，水煎取汁分2次温服[3]。

以7d为一个疗程，连续用药3个疗程，对比两组临床疗效的差异性。

1.3评价指标

治愈：用药1个疗程后自汗症状消失；

好转：用药1个疗程后自汗症状明显改善，用药2个疗程后自汗症状消失；

未愈：用药3个疗程后自汗症状未改善甚至加重[4]。

总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.4数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p

2.结果

对比两组患者临床疗效发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p

3.讨论

产后自汗是指在排除气温、饮食等外界环境因素的影响后，产妇头面、颈胸、四肢等部位或全身出汗，汗出过多可影响产妇的睡眠、情绪，进而影响乳汁的分泌，给母婴健康均造成不良影响，因此在临床工作中应予以高度重视。产后自汗的病机为气虚、阳虚，多与素体虚弱、产时耗气伤血导致产后体虚、肌表疏松、表卫不固、腠理开泄有关。机体气虚衰则不能固摄，使津液外泄。治则以益气固表、和营敛汗为法。

玉屏风散方出自元代危亦林所著之《世医得效方》，由黄芪、白术、防风等三味组成，具有益气、固表、敛汗之功效，是临床治疗自汗的经典方剂，尤其对表虚自汗证疗效显著。方中以黄芪为君药，取其大补元气之功效，以固表止汗。白术为臣药，功擅补气健脾、培土生金，助君药以加强益气固表之功。二药合用，使气旺而表实，汗不外泄、邪不内侵，然黄芪、白术性缓，不能速达于表，故佐以防风以走表散风。防风可遍行周身，为治风之要药，黄芪得防风可固表而不留邪，防风得黄芪可祛邪而不伤正。三药合用，共奏益气固表之功效。在临床应用时应根据次症进行药味加减。汗出较甚者酌加浮小麦以益气清热、固表止汗，加麻黄根以敛汗固表；气虚甚者酌加党参以补中益气、健脾益肺，加黄精以补气养阴、健脾润肺；脾胃虚弱者酌加党参以补益脾胃，加茯苓以利水渗湿、益脾和胃；阴虚较甚者酌加麦门冬以滋阴生津、清心除烦，加五味子以敛肺生津、滋肾收汗。诸药合用，补中寓散，散中寓补，达到标本兼治之目的[5]。

现代药理学研究发现玉屏风散可调节人体免疫功能，适合健康和亚健康人群，具有中药中的丙种球蛋白之美称，临床多应用于体虚自汗、感冒、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、周围性面瘫等预防和治疗。本研究将其应用于产后自汗的治疗中发现，采用玉屏风散加味治疗者总有效率明显高于采用西药治疗者，提示玉屏风散加味对于消除和改善产后自汗症状效果更佳，根据患者主症和次症进行加味治疗，因人制宜、辨证论治，因而临床疗效更佳。

本研究结果表明：玉屏风散加味治疗产后自汗疗效确切，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1]林洁，方红红，许爱英.玉屏风散临床应用举隅[J].山西中医学院学报，2012，13（3）：90.

[2]曾巧平，欧阳华.玉屏风颗粒治疗产后褥汗50例观察[J].山东医药，2010，50（13）：107.

[3]于阁萍，韩华.玉屏风散加味治疗肺卫不固型自汗证36例[J].中国民间疗法，2010，18（10）：45.

[4]李志铭.产后风（痹）防治探讨[J].深圳中西医结合杂志，2009，19（5）：265～267，297.

[5]陈明村，连建伟.连建伟教授治疗产后汗出验案一则[J].浙江中医药大学学报，2012，36（11）：1183～1184.