社区糖尿病患者健康教育的效果初探

【摘要】 目的 探讨社区糖尿病患者的健康教育效果。方法 对240例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析， 将240例患者划分为研究组与对照组， 各120例， 研究组患者在药物指导的基础上进行全程健康教育模式， 对照组仅行合理全面的药物指导， 对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、并发症出现情况。结果 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖， 糖化血红蛋白及并发症出现率的情况均显著优于对照组（P

【关键词】 糖尿病；健康教育；效果

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。糖尿病患者长期存在的高血糖， 会导致各种组织， 特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病已严重影响广大群众的日常生活， 成为健康杀手、疾病元凶， 加强对糖尿病患者及其家属的健康教育， 对降低或避免各种并发症的产生， 减少糖尿病患者的痛苦， 具有重要的现实意义[1]。作者对太仓市城厢社区2012年1月～2014年1月240例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取太仓市城厢社区2012年1月～2014年1月240例糖尿病患者作为研究对象， 所有患者符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者212例， 1型糖尿病28例， 其中男132例， 女108例；年龄28～78岁， 平均年龄（53.0±3.2）岁；病程1～18年， 平均病程9.3年， 将240例患者随机划分为研究组与对照组， 各120例， 两组的年龄、性别、体重、个体差异、合并其他疾病的方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。进行研究前， 患者均未接受过系统的程序化糖尿病健康教育。

1. 2 方法 对照组120例患者进行全面的药物指导， 研究组120例患者在药物指导的基础上行全程健康教育模式， 包括：①饮食指导：饮食疗法为糖尿病的基础疗法， 必须严格遵守， 饮食指导的目的在于：减轻胰岛负担， 使血糖、血脂达到或接近正常值， 并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。维持正常的体重， 肥胖者减少热能摄入， 可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者体重增加， 可达到增强对各种传染病的抵抗力。②运动指导：运动可促进热量消耗， 促进脂肪代谢， 增加胰岛素与受体结合程度， 并可使葡萄糖进入肌细胞利用率增加， 同时能降低血脂， 减少血管硬化、心血管疾病等合并症。③心理指导：由于糖尿病为终身疾病， 会给患者造成很多心理负担， 易产生各种心理问题， 如：愤怒、自责、焦虑、自暴自弃等， 这些不良习惯容易诱发各种疾病， 医务人员对待这类患者， 一定要积极鼓励， 心理疏导， 培养患者战胜疾病的信心， 并多宣传成功的案例， 使患者放下思想负担。④用药指导：很多患者对胰岛素有抵触心理， 认为一旦用了胰岛素就须终身使用， 在口服药物效果不佳的前提下要首选胰岛素治疗， 可根据血糖的情况增减胰岛素的用量甚至不用。并注意预防低血糖的发生， 身边常备饼干、糖果等食物。⑤卫生指导：保持个人卫生， 勤理发洗澡， 因糖尿病患者对疾病抵抗力差， 易发感染， 所以应定期清洁口腔等， 防止口腔感染及牙周炎等。⑥血糖的自我检测指导：指导患者学会使用血糖试纸， 自己检测血糖， 并及时定期去医院复诊。⑦预防并发症的指导：积极控制血压、血脂等， 定期去医院查眼底眼压等， 防止视网膜病变， 并让患者了解酮症酸中毒及高渗性昏迷的征兆， 及时预防。在健康指导的基础上， 重视提高医护人员的综合素质， 定期对医护人员进行培训， 并指派相关人员去专科医院或医学院校进行培训， 提高自身的综合素质。

1. 3 统计学方法 利用统计学软件SPSS13.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

通过对研究组和对照组的治疗效果进行对比， 发现研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及并发症的情况均显著优于对照组。经统计学分析， P

3 讨论

糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合征， 与遗传基因有着非常密切的关联。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降（“三多一少”）， 以及血糖高、尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不应含有葡萄糖）等。世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病， 虽然每种类型的糖尿病的症状都相似甚至相同， 但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的β细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度， 导致高血糖症的发生。如血糖不及时控制， 随着疾病的进一步发展， 会出现严重的并发症。使患者的健康水平和生活质量降低[2]。

有针对性地对糖尿病患者进行心理疏导以及教育， 使患者以及其家属对于疾病能够正确对待， 将适合患者康复的家庭环境以及社会环境建立起来， 提倡患者去进行适当体力劳动， 积极参加社区内组织的糠尿病团体活动。通过心理疏导能够将患者的治疗信心提高[3]。对糖尿病患者的健康指导方面着重强调饮食、心理、运动等方面的指导， 正确合理的饮食， 可明显地控制血糖， 同时让胰岛功能保持最佳状态， 在结合药物治疗的前提下更好地配合控制血糖。糖尿病患者的心理， 往往会有两种极端表现， 一种表现为悲观失落， 怨天尤人， 认为糖尿病反正是一种无法治愈的疾病， 不积极配合治疗， 甚至自暴自弃。另一种极端就是满不在乎， 认为反正没什么症状就听之任之， 饮食不受控制， 往往到出现高渗性昏迷或酮症酸中毒、肾功能衰竭等严重并发症时悔之晚矣。对于这类患者的心理疏导， 要做到正确引导， 既要重视又不要太过忧虑， 充分认识自身疾病的状况， 配合医护人员共同面对现况。合理的运动往往可增加患者自身的体抗力， 促进体内多余糖分和脂肪的消耗， 同时可以促进体内自身胰岛功能的增强。

在健康指导的方式方面主要采用以下措施：①电话随访， 凡在社区就诊的糖尿病患者， 都纳入健康管理档案， 并留下患者的住址和详细的联系方式， 采取每1～2周电话定期随访的方式， 嘱咐患者按时复查血糖， 定期来中心复诊， 电话联系不上则采用上门采访的方式， 尽量和患者保持长久联系。②定期健康教育培训， 健康培训包括两个方面， 一个是对医护人员的业务培训， 接受全科医师培训， 以及定期组织糖尿病防治专家进行授课， 提高糖尿病规范化管理水平；另一个是对患者的健康普及教育， 通过这样的方式， 一方面提高了医护人员自身的业务素质， 另一方面通过对患者通俗易懂的解释， 使他们对自身的疾病有更深刻的认识， 对治疗大有裨益。③建立医患网， 通过网络建立医患之间的聊天平台， 这样一方面可时刻指导患者的用药， 及时了解患者的心理状态， 并可让患者之间互相交流心得， 将成功的例子与大家共享， 让患者互动起来， 将治疗疾病成为一种乐趣而不是负担。

作为健康教育专业人员， 以社区为基点， 采取健康管理跟踪服务模式， 努力让患者能充分了解糖尿病的危害， 在正确认识该病的基础上， 积极配合社区医生， 主动做好合理饮食， 适量运动， 正确用药， 多管齐下， 有效提高糖尿病综合防控水平， 最大程度延缓、减少糖尿病的并发症， 提高糖尿病患者的生命质量， 这对提高广大人民群众的整体健康水平具有深远意义。

参考文献

[1] 胡岚， 吴俊.健康教育在糖尿病患者中的应用分析.求医问药（下半月刊）， 2012， 10（9）：682.

[2] 范春华， 王莹莹， 石就家， 等.小儿轮状病毒肠炎血清锌水平的变化及补锌疗效分析.当代医学， 2012（18）：39-40.

[3] 王志敏， 仲学锋， 计国平， 等.安徽省城市社区糖尿病人健康教育与健康促进项目基线调查.安徽预防医学杂志， 2011， 1（35）： 33-35.

[收稿日期：2014-07-28]