眼科手术患者护理干预202例

摘要：目的分析护理干预对眼科手术成功率的影响。方法选择202例眼科手术患者，手术过程中进行护理干预。结果202例患者，195例患者手术成功，3例患者手术后出现血糖升高，4例患者术后眼内感染。结论在眼科手术中进行适当的护理干预，可有效提高手术成功率。

关键词：眼科手术；护理

1.临床资料

本组患者202例，其中男性119例，女性83例，年龄为2-79岁，平均年龄为51.1岁，其中恶性青光眼手术69例，虹膜缝合手术38例，睑板切除术31例，白内障手术45例，视网膜玻璃手术19例。

2.护理方法

2.1手术前护理：在手术前应给患者定时使用抗生素眼药水和药膏，防治感染。在手术前患者应禁止抽烟喝酒，食用刺激性食物，避免刺激气管粘膜，增加分泌物，导致咳嗽，患者如出现咳嗽，应给与止咳药物。在进行手术前的2日做好清洁清洁工作，洗澡、理发等，视网膜手术及虹膜手术等内眼手术在手术前要冲洗好泪道。手术前要训练患者的眼球运动，使患者在手术时能够更好的配合医生的需要，如患者手术后需要绝对卧床休息，在手术前需锻炼患者适应床上生活，进食方法和大小便等，避免术后出现不适。眼肌、眼球摘除手术，小儿及全麻患者术前 4～6小时禁食、禁水，并在术前当晚和手术前1小时给予镇静剂，手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏，术前排空大小便，更换衣服，穿对胸结扣的衣服为适宜，避免穿套头衣服，以免术后脱衣时碰伤术眼。长发妇女应编成两条辫子，耳环应脱下，按手术要求备皮及清洁皮肤，术前半小时护送病人入手术室。按手术种类整理床，术后需绝对卧床的病人则更换枕套、床单。全麻及小儿加中单、橡皮单，并准备血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等。

2.2手术中存在的危险因素护理：（1）眼睛是人比较重要的器官，尤其是眼科手术，患者会出现一种应激反应，出现一系列的应激症状，如患者出现紧张焦虑的心理、心悸、胸闷、出汗、血压高等症状，直接影响手术的正常进行，这样影响手术后患者的恢复。护理人员应积极做好患者的心理护理，详细耐心的向患者讲解手术的过程和操作及注意事项，患者对手术了解消除紧张心理，积极与患者沟通，取得患者的信任，使之保持稳定的情绪，缓解紧张状态，树立信心，主动配合医生手术。（2）湿度和温度不合适对患者造成一定的影响，老弱幼小患者对外界湿热度的自我调节能力较差，温度过高，导致患者散热慢，体温高，或者室温过低，导致患者出现寒战、紧张等，诱发患者出现心律失常，术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度，防止其受凉十分重要，通常室温为24～26℃，相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐，减少人中流动，避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。（3）角膜损伤：全麻时眼瞬目反射消失，泪膜破裂，角膜得不到湿润和保护，同时全麻时，由于物的作用，可致眼轮匝肌松驰，患者眼睑不能完全闭全，易造成角膜持续暴露，引起暴露性角膜炎。护理对策：全麻手术时应注意对侧眼的防护，以防意外损伤。给予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥。同时还须预防角膜擦伤，给患者造成不必要的痛苦。（4）眼内感染：眼科手术的眼内感染主要为外源性感染为主。其可由手术室空气、器械、溶液、药物，一次性耗材及组织等污染所致。护理对策：严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。

2.3术后护理：术后用手术车送患者回病房，协助病人过床时，嘱病人放松头部，张口呼吸，不要用力，协助过床者一人双手执托头部，另一人协助病人将身体轻移过床，不可震动头部，值班护士应听取手术室护士及麻醉师交班，并嘱病人不要用力挤眼和不要剧烈活动。并根据手术不同种类，交待其他注意事项并使患者安静休息，协助患者日常生活，嘱病人不要用力咳嗽，不要用力大小便等，术后进半流质，以后无特殊者可改普通饮食。一般创口疼痛可用止痛剂，若病人反映头痛，或伴有恶心、呕吐及其他情况，应及时报告手术医生，检查是否感染或眼压增高。内眼手术应加用护眼罩，防止碰及术眼，并注意眼部绷带松紧，有无脱落、移位，伤口有无渗血及渗液，及时汇报并给予处。术后保持大小便通畅，对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿者，应解除患者思想顾虑和紧张情绪，采取引导法帮助排尿，如按摩，热敷，声音诱导，针刺关元、足三里、三阴交，取侧卧位排尿，尽量避免污染，防止感染。术后便秘对创口不利，如病人用力大便，腹压增高，会导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症，应适当用开塞露或中药帮助排便。睑板切除术术后应加压包扎，以利止血和使创面平整。术后如无特殊不适，可维持包扎，不必每天换药。可至术后5天换药，7天拆除缝线。

3.结果

202例患者，195例患者手术成功，3例患者手术后出现血糖升高，4例患者术后眼内感染。

4.讨论

眼球为人体视觉器官，其结构精细、复杂且脆弱。故对护理要求周到、细致、精巧、精细、稳准外，还需熟悉各类手术的护理配合，全面了解患者围术期危害因素的护理对策。这对维护患者安全确保手术质量，使之顺利渡过围术期极为重要。

参考文献：

[1] 丛丽霞；徐颖超；；眼科手术的护理配合[J]；中国实用医药；2011年17期

[2] 杨丽霞；；白内障患者的围术期护理[J]；实用临床医学；2011年04期

[3]胡红玉；；糖尿病性白内障患者围术期的护理体会[J]；中国实用医药；2011年15期