浅谈调剂差错的因素及防范措施

【摘要】 目的 为了使患者合理，有效，安全用药。方法 对本院门诊药房处方调剂差错因素进行了分析，并提出相应的防范措施。结果 采取防范措施，有效减少门诊药房调剂差错。结论 采取有效的防范措施，可有效减少门诊药房调剂差错，提高药品调剂工作的质量。

【关键词】 调剂差错；处方；差错因素；防范措施

调剂工作在医院临床工作当中是必不可少的重要环节。医院药房在日常大量繁重的调配处方工作中，往往难以避免出现一些调剂差错，一旦发生调剂差错，不仅影响患者的切身利益及健康，也影响了医院的荣誉。本文将对调剂差错的因素加以分析，并探讨其防范措施。

1 处方调剂差错因素

目前，吉林省延吉市医院药剂科使用手写处方和电子处方。医师因素：①医师手写处方时书写不规范，书写潦草，字迹模糊，难以辨认。②医师未详细询问过敏史。如，未做皮试的情况下，先开具应该先做皮试的药品处方，这样一来，很可能导致生命危险。③医师对药品剂量掌握不够专业。如，盐酸奈福泮注射液40 mg， 肌注。这是不正确的，盐酸奈福泮注射液的一支剂量为20 mg，而且必要时每3 ～4 h一次。④医师对药品的禁忌疏忽。如，年龄不到18岁开具盐酸左氧氟沙星注射液，其说明书的禁忌里明确规定18岁以下患者禁用。⑤由于门诊高年资医师较多，有的高年资医师不熟悉计算机操作和汉语拼音，而电子处方开药是以药品名称拼音的第一个字母键入，在相同的拼音码下，有时屏幕显示多种药品，所以容易出现电脑操作失误导致电子处方错误[1]。如，黄体酮注射液；用法写成：口服。

调剂人员因素：①审核处方时不够专业，未能查出不合理用药，未能及时纠正处方错误，就会出现调剂差错。②由于同一厂家的药品其外包装很相似，调剂人员难以辨认，也会导致调剂差错。③药品的摆放错误或混放，也会导致调剂差错。④根据印象及常用量，少拿或多拿药品。⑤由于两个人配合完成的投药，特殊情况下由一人来充当完成，少了一个审核环节，容易导致调剂差错。⑥调剂人员在工作时闲谈与工作无关的事情，也能发生调剂差错。

患者因素：本院投药窗口是敞开式的，目前，西药房有2个投药口，2个投药口中间没有隔离带，患者拿药不排好队聚集在一起；药房发放药品时喊患者姓名，但这时患者接听手机没听见叫自己名字就会被别人取走药；或把处方扔进来，人就不见了，忙自己事儿后回来取药，结果很容易跟别人的药混淆；药房是患者在医院诊疗当中最后一环节，过长的时间让患者感到焦急，烦躁，催促药师赶紧给药，干扰了调剂人员的正常工作，影响了调剂准确性。

药房管理与环境因素：由于患者对药品的种类与需求量不断增加，本院药品种类日益增加，在门诊药房药品存储量也越来越多，因此，原来宽敞的药架也变拥挤了。自从本院门诊楼的重新建设，药房投药窗口改进成敞开模式，能与患者更亲近沟通及发放药品。这样一来，复核发放药品的人需要充沛的精力与集中力，稍一留神就可能发生调剂错误。

2 防范措施

医师方面：①医师书写处方要清晰，完整，并且确认处方的合法性。②医师对患者认真负责，规定做皮试的药品先只开皮试单，等皮试结果出来后再开具处方。③医师利用闲余时间经常到药房查看药品说明书，不断学习，充实自己，提高业务水平。④看病时详细询问患者自然情况以及平时多多学习和掌握药品禁忌证。⑤医师输入电子处方后，一定要重新审核自己开具的处方是否正确。

调剂人员方面：①认真执行技术操作规程，做好调剂工作。调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别，姓名，年龄；查药品，对药名，剂型，规格，数量；查配伍禁忌，对药品性状，用法用量；查用药合理性，对临床诊断[2]。②对于厂家相同，外包装相似的药品更应该注意一一核对查看。③确实抓好药房管理，对于药品摆放在专门负责人的带领下有序地摆放，不得混放，错放。④调剂人员接处方以后，应该认真审方、调配、复核、发药。⑤遵守一人调配，另一人核对发药，发药时直呼患者姓名，这是防止调配差错的根本性有效措施[3]。⑥工作时间要严谨，集中精神投入工作当中，时刻警惕，不得马虎。

患者方面：①患者要认真听从医务人员指示，耐心排好队，等待自己的排序，按顺序拿药。②不要递给调剂人员处方后不说明去向以及理由随便离开投药口，这样很可能巧合被同名的别人取走药，患者应该耐心等待。③遵守公共秩序，不要在医院里大声喧哗，保持肃静，这样有利于调剂人员正确投药。④人人都要提高自身素质，理解调剂工作的困难，积极主动配合调剂人员工作。

药房管理与环境因素方面：①把有限的药房空间充分利用，出得快的药品多进，出得少的药品少进，以免出现叠放，堆放等现象，影响了调剂工作。②2个投药口中间设隔离带避免患者拥挤在一起。

3 讨论随着经济的发展，人们的生活水平提高，对健康也越来越重视。因此，来找医院的患者也越来越多。为了满足患者的需求，本院药品品种及药品剂型也不断丰富，调剂人员的工作也越来越严峻。能够做好这份工作，每一位药房调剂人员都应该克服种种困难，充分认识自己的工作岗位的责任重大，培养良好的工作作风，努力学习本专业知识，把防范工作做到位，提高药品调剂工作质量，最大限度减少调剂差错，保证患者安全，有效，合理用药。

参 考 文 献

[1] 曾淑琴. 医院应用电子处方后门诊药房调剂差错分析. 中国实用医药， 2008，3（27）：197-198.

[2] 卫生部. 处方管理办法.中华人民共和国卫生部令 2007 第53号.

[3] 刘建波. 门诊药房调配发药差错原因分析及防范措施. 中国实用医药， 2009，4（27）： 246-247.