不请自来的隐形疾病:“双心焦虑”

心血管属于循环系统，而心理属于神经精神系统，按说不属一家，但这两种疾病却常常如影随形，有时心血管疾病伴发或继发心理疾病，有时心理疾病诱发心血管疾病。对待身心疾病要结合起来诊断和治疗，不可顾此失彼。

病例1 手术后心里“堵了大石头”

69岁的闫先生最近到郑州一家省级医院就医，自诉原来的冠心病又犯了，整日无精打采，全身乏力，总担心原来安装的支架是否脱落了。

6个月前，闫先生因冠脉前降支阻塞达85%，置入心脏支架。手术很成功，他高高兴兴出院回家了。但是平静过了一段时间之后，闫先生遇到不顺心的事，就感到憋气、心悸，吃饭不香，睡觉不稳，近日甚至卧床不起，总怀疑原来的病是否又加重了。

经听诊、心电图检查都没有明显改变。闫先生还是不放心，要求再做一次冠脉造影，结果支架位置未移动，功能良好，冠状血管无阻塞。

从检查情况和自诉症状分析，医师认为，患者已不是冠心病的问题，而是一种心理疾病，合并有焦虑状态。这种病虽然不属于器质性，但给病人造成的精神压力难以解脱。针对这种情况，医师对患者进行心理疏导，同时征得其家属同意，加用抗焦虑药物治疗。经过医护人员的心理和药物治疗，闫先生自觉病情好转，说：“心里的大石头终于搬掉了。”

病例2 一次体检难受两年

62岁的张女士在一次退休职工例行的体检中，发现心电图有些异常。之前，张女士并无不适感觉，但自打体检后，她就感到胸闷、气促、失眠，总认为自己患上心脏病，反复就诊两年多。最近她经冠脉造影检查，显示其冠脉血管通畅，无明显狭窄情况。医师解释，心电图只是诊断心血管疾病的依据之一，还要结合临床症状及其他检查结果才来确诊。从这次检查结果来看，并不存在冠脉狭窄问题，可停用原来不该吃的疏通血管药物，放松心情。张女士将信将疑，心脏病的疑云并没有离开她。

“双心疾病”需双重关心和治疗

医学专家发现许多病例证实，心血管疾病患者常常伴有各种心理疾病，如抑郁、慢性焦虑、惊恐发作、创伤后应激障碍、睡眠障碍等，这些被称为“双心疾病”、“双心焦虑”。 研究显示，难以用躯体疾病解释的胸闷、胸痛为主诉的心内科病人中，60%有精神障碍或长期处于亚临床状态。但由于患者及部分医务人员对该疾病认识不足，使部分患者并未及时接受合理诊断治疗。

对待心血管疾病伴随心理疾病患者，要双管齐下，同时诊治。有的老年人孤独、烦闷，在某种不愉快事件刺激下，就会产生心理问题，但往往以躯体症状表现出来。躯体症状很明显，而心理障碍则比较隐蔽。作为家属和医生，应当透过躯体表现识别其心理障碍，给予及时治疗。

（责编：孙展）