强化护士职业获益感在提高护士职业认同感中的应用

摘要：通过强化护士的职业获益感，来提高护士的职业认同感 。通过概念重建、内省与顿悟以及强调重复等认知干预方法，强化护士职业的获益感。强化护士的职业获益感提高了护士的职业认同感，消除了其职业倦怠，对于降低护士的离职率有一定的作用。

关键词：护士； 职业获益感；职业认同感

近年来，受多种因素的影响，护理人才流失，护理队伍不稳定现象较为严重，护士职业问题已引起医院管理者及国内外学者的高度重视。相关研究多集中在护士留职意愿 、离职意愿、工作满意度、工作压力、职业倦怠等现状及影响因素方面[1～5] 。对临床管理缺乏干预措施方面的指导意义。职业获益感是指从业者感知到所司职业带来的实际获益，对所从事的职业感到喜欢，认为有价值，从而感到满足的积极情感状态[6，7]。其是一种内源性的激励因素，对其职业有着正性的积极的影响，护士职业获益感与其对职业的认知评价有关。并可经认知干预得以增强[8] 。 这给护理管理者提供了对护士职业问题进行有效干预的新思路，提示护理管理者要高度重视护士职业获益感对其职业的积极情感作用，采取有效干预措施 深入挖掘护士职业获益的丰富内涵 引导护理人员理性地转换视角客观梳理并切实感受自身职业获益 使其对所司职业进行积极认知评价，增强护士职业获益感，强化职业认同，以感恩之心投入所司工作，回馈职业获益[9]。 2014年，我科室将护士职业获益感这一概念，应用于护士的在职教育中，通过采取各种干预方式，强化护士的职业获益感，引导职业获益体验，促进低年资护士的身心健康发展，从而有效地降低了护士的职业倦怠，提高了护士的职业认同感。现将结构汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 三甲医院胸心外科护士，均为女性，均为注册护士，年龄在22～48岁，工作年限从1～27年，未婚7名，已婚8名。其中副主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士5名。

1.2工具 研究工具B r o w n 设计的《 职业认同感问卷》 [10] 。此问卷共包括8个条 目， 为5 点量表 ， 从" 完全不符合 " 到 " 完全符合" 分别记做1 ～ 5 分。计算各项目的平均分、总分，分数越高表明职业认同感越强。

1.3方法 对三级医院胸心外科的护士，采用问卷形式，分别在干预前（2013年12月21日），干预后（2014年7月2日）进行职业认同感的测量，资料收集后进行统计比较。

1.4强化职业获益感的实施方法 通过罗斯（Ross，L.）的认知干预手段：概念重建、强调反复以及内省及顿悟从护士职业保障、职业实惠、二方面来强化护士的职业获益感。

1.4.1护士获益概念建立，了解从业动机，强调护士职业获得的实际利益。首先利用茶话会形式，组织全科护士座谈，了解护士们的从事护理事业的动机，而后亲密轻松的引入护士优越的职业获益概念。如"当前，高校毕业生就业形势相当严峻，大学生就业难是普遍现象，相比之下，护理专业就业形势一直较乐观"，"护士就业环境相对良好，职业稳定"。对于从业动机不确定的护士，通过个人单独谈话，避开为人民服务等高尚空洞的从业动机，强调护士职业获得的实际利益及职业保障、职业优惠等，强化护士的职业获益感。

1.4.2通过强调反复的认知干预法，肯定护士的坚强的职业保障及优越的职业实惠。利用科会、晨会，每月至少一次利用举例比较的方法，强调护士职业稳定，收入有保障，其他一些福利保障等。"医院给我们都买了医疗保险、劳动保险、失业保险等，感觉比上不足，比下有余吧"、"我有几个高中同学在大学学的是其他专业，毕业都2年了 一直都没有找到正式工作。她经常羡慕我们护士有稳定的工作"。由于医疗服务体系、保障体系不完善，医药卫生资源总量不足且配置不合理等多方面原因，目前，看病难，看病贵，一直是困扰我国城乡居民及国家政府致力于解决的突出民生问题之一[11] 。利用晨会或是平时护士交流中，强调重复护士这一职业带来的职业实惠及便利性，"从事护理工作最大获益就是就医便利，护士可因职业背景免受就医难的困扰"，做护士优势就是就医方便，检查，取药，治疗等比较省时"，"还能为亲朋好友提供一些医疗帮助"等。

1.4.3潜移默化，人文关怀，唤醒护士的内省与顿悟。护士或其家人生病、需要帮助时，主动询问护士的需要，并给予最大的帮助。让护士感知：护士职业带来的职业便利，从而强化护士的实惠性及便利感，增强其职业获益感的认知。

当发现护士有职业倦怠或是离职倾向时，找护士私下沟通，认可她的感受，了解原因，"临床科室太辛苦"、"爸妈嫌我辛苦"等，通过与其护士或家长座谈，"我们医院设置了其他比较轻松的岗位"同时强调从事护士的职业实惠，及良好的就业环境，强化护士职业获益，改变其对护士职业的认知。

2 结果

通过对15名护士干预前、干预后的护士职业认同感问卷的结果统计，发现干预后较干预后明显提高，统计结果，见表1。

注：P=0.019 （

3讨论

护士职业获益感即护理人员从护理职业中感知到所司职业给自己带来的好处与实惠时的一种积极愉快的情感体验，是护士职业发展的内在激励因素，是护士职业认同的影响三因素之一。强化护士的职业获益感一定程度上提高护士的职业认同感，消除了其职业倦怠，对于降低护士的离职率有一定的作用。护士职业获益感包括从实际益处中获得的较低层次的情感体验和精神获益中感知到的较高层次的情感体验2个层次[9]。由于本次的干预时间较短，覆盖面较小，只能从职业保障及职业实惠两方面落实，提高护士从实际益处中获得的较低层次的情感体验，尚未上升到从精神获益中感知到的较高层次的情感体验，年轻护士的职业价值观尚未形成，所以其职业认同水平尚不稳定。另外，职业认同（ professional self- identity） 包括个体的职业自我概念、职业获益感、职业动力感 3 个因素。[12]我们在强化职业获益的同时，忽略了其他两个因素的变化及对职业认同的影响。

参考文献：

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