浅析甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿瘤临床病例特点

【摘要】目的 探讨甲状腺肿瘤以及结节性甲状腺肿瘤疾病的临床特点。 结果 根据我院接收的256例甲状腺患者的治疗来进行探讨分析，此次一共有126例患者是31至50岁年龄段，占据了将近一半，说明该群体是高发群体，男性患者比女性患者少。 结论 甲状腺疾病的临床诊断使用术前穿刺诊断局限性比较大，而术中冷冻诊断难度比较高，两者相比较，前置的可靠性要高一些，特别是恶性甲状腺疾病的诊断应用，其价值比较高。因为甲状腺疾病的产生具有地域性差异性，所以，诊断的时候，要以患者的过往病史以及检验结果来进行确定。

【关键词】结节性甲状腺肿瘤；甲状腺腺瘤；临床病理

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0030-02 甲状腺疾病在临床中比较多见，对患者采用活检能够提升监测准确率，因此对于该疾病的治疗具有较重要的作用[1]。因为甲状腺疾病的发生原因比较复杂，而且还有良性和恶性的分别，所以诊断对于治疗来说是非常重要的过程[2]。此次根据256例甲状腺患者的临床病例资料来进行探讨分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年至2012年共有256例甲状腺患者接受治疗，其中男性患者55人，女性患者201人，年龄最小15岁，最大72岁。

1.2 方法 所有甲状腺疾病患者在手术前进行细针穿刺诊断或进行术中冷冻诊断。将手术切除的病理标本放入10%福尔马林溶液中固定，继而进行石蜡包埋切片，将病理标本进行HE染色。对冷冻病理标本给予OCT包埋，使用恒温冷冻切片机进行切片，并给予快速HE染色。分析甲状腺疾病患者的临床病理资料及HE染色结果。

2 结 果

甲状腺疾病患者的一般情况中，256例甲状腺疾病患者的一般临床资料显示，女性患者显著高于男性患者，男女比例约为1：4。本组甲状腺疾病患者的疾病高发年龄为31-50岁，共126例，占49.22%。256例甲状腺疾病患者的疾病类型中，174例（67.97%）为结节性甲状腺肿瘤，82例（32.03%）为甲状腺腺瘤，其中甲状腺滤泡性腺瘤26例（10.16%），嗜酸细胞腺瘤12例（4.69%）。比较256例甲状腺疾病患者术前、术后病理诊断结果的差异结果显示，术前诊断准确率为90.63%。

3 讨 论

甲状腺疾病并非罕见疾病，临床病理活检能够对该疾病起到精确诊断的作用，该疾病的发病原因比较复杂，而且病变类型多，在此次研究中，我们发现甲状腺患者的群体特征有以下几点：男性患者少，女性患者多，男性患者仅为女性患者的四分之一；高发年龄段集中于31至50岁，一共有49.22%的患者是这个年龄段。还有就是此次研究的患者中诊断准确率为90.63%。

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤是临床最常见的甲状腺疾病。临床病理诊断中发现少数单结节性甲状腺肿瘤，尤其是单结节性甲状腺肿瘤易被误诊为甲状腺腺瘤。单结节性甲状腺肿瘤具有厚薄不均的包膜，甲状腺滤泡在结节内受到挤压结节性甲状腺肿瘤具有明显的滤泡增生复旧现象，同时存在淋巴细胞浸润，包膜内外的组织结构基本一致；单结节性甲状腺肿瘤发生钙化、坏死、出血改变的发生率高于甲状腺腺瘤；而腺瘤中发生囊性变的几率显著高于单结节结节性甲状腺肿瘤[3]。

临床研究中，单结节性甲状腺肿瘤的包膜外滤泡组织会有增复旧的情况，因此临床诊断的时候，选择的样本要准确，并且和患者的过往病史一同来进行确诊，这一就能够将结节性甲状腺肿瘤和甲状腺肿瘤进行区分。使用细针来穿刺，方便快捷，临床使用率比较高，可是诊断的准确率却不高，特别是滤泡性腺瘤，具有较大误差。

此次研究中将冷冻诊断和细针穿刺诊断进行了对比分析，而且我们得知甲状腺滤泡性腺瘤的诊断存较大的困难度。全部256例患者有24例患者诊断不明确，这些患者中的一半属于甲状腺滤泡性腺瘤。因为该种腺瘤经过检验发现，其细胞形态特异性比较隐蔽，临床中用细针穿刺来采取样本，并非随时都能够进行的，因此具有较大的局限性，患者的病变组织结构也不能够窥见全貌，而且进行样本采集的时候，组织会因为挤压，导致细胞出现形变，这一就给诊断带来了很大的阻碍，临床诊断准确率直接受到影响，特别是恶性肿瘤的诊断更是如此，其诊断准确率比较低。因此相比细针穿刺诊断，冷冻诊断的效果更加理想，能够获得较高的诊断准确率。

总之，临床中细针穿刺的诊断准确率没有冷冻诊断高，所以比较推介在临床中广泛使用冷冻诊断，以提升甲状腺肿瘤的诊断几率，早日为患者进行治疗，不延误最佳治疗时机，让患者获得较好的治疗效果和康复效果。

参考文献

[1]王庆明.甲状腺疾病392例病理分析[J].病理与临床，2009，47（29）：92-94.

[2]Wang N，Xu Y，Ge C，et al。Association of sonographically detected calcification with thyroid carcinoma[J].Head Neck，2006，28（12）：1077-1083.

[3]邢春艳，董立武，王晓红，等.638例甲状腺疾病的临床病理分析[J].中国肿瘤临床，2009，36（15）：856-858.