两种肠内营养加温方法的临床观察

[摘要] 目的：比较肠内营养护理中热水加温法和加温器加温法的疗效。方法：将148例患者随机分为两组，分别采用热水加温法和加温器加温法，观察并比较两组患者的不良反应。结果：使用加温器的患者不良反应明显轻于热水加温法的患者。两组治疗总有效率比较，有显著性差异（P

[关键词] 肠内营养；加温器；热水加温；不良反应

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（a）-163-02

A clinical research between two ways of nutrition-heating inside intestines

LUO Quanbi, ZHANG Biquan, SUN Guiqiong

(The Third Technical Office of Surgical Department of Bazhong Central Hospital, Sichuan Province, Bazhong 636000, China)

[Abstract] Objective: To compare the curative effects between the way that hot water heats the temperature inside intesines and the other way that heater-apparatus heats the temperature when we are doing the nurse about intestines nutrition. Methods: Divided 148 patients into two groups randomly. In the first group, all patients were cured in hot water heating, and in the second group, all patients were nursed in heater-apparatus. Then, observed and compared their clinical side effects. Results: The number of the patients with clinical side effects in heater-apparatus was much less than in hot water heating. There was a great difference between two efficacious rates in two different treatments (P

[Key words] Nutrition inside intestines; Heater-apparatus; Hot water heating; Side effect

肠内营养是用管饲的方法将流质直接输送到患者肠内、以提供营养素的营养支持方式。肠内营养具有符合生理、价格便宜、操作简单等优点，目前被认为是一种最经济、安全、有效的营养支持方法[1]。但临床观察发现，对营养液使用不同的加温方法在临床治疗中有不同的影响。2009年1～12月，我院对148例食管癌、胃底贲门癌根治术患者进行了热水加温法与加温器加温法的比较研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1～12月，我院将148例患者随机分为观察组78例和对照组70例。观察组中，男49例，女29例；平均年龄（59.13±4.04）岁；食管癌52例，胃底贲门癌26例。对照组中，男48例，女22例；平均年龄（60.64±5.23）岁；食管癌47例，胃底贲门癌23例。两组患者在年龄、职业、性别构成等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部病例均用同样的置管方法，术前将胃管和营养管一起由鼻腔插入胃内，术中将营养管与胃管分开。胃管放于胃中，便于胃肠减压，营养管放于十二指肠内，便于管喂营养。营养液为荷兰进口的能全力及自制营养液。

1.2.1 观察组78例采用加温器加温，将输液管下端嵌入加温器凹槽内，使挡板盖住输液管，固定加温器，接通电源（红色指示灯亮），调节加温器的温度为37℃，微量泵控制速度匀速流入，并对该组有不良反应的患者进行临床观察。

1.2.2 对照组70例采用热水加温法。将能全力或自制营养液放入热水中加温，营养液的供给温度以35～38℃为宜[2]，用温度计测量温度后，给予患者鼻饲流质，每小时监测1次营养液的温度。过低则用热水加温后继续管喂。

1.3 统计学方法

数据资料应用χ2检验分析，P

2 结果

观察组恒温37℃，对照组不恒温，为35～38℃。两组比较，不良反应差异有统计学意义（P

表1 两组方法不良反应发生比较[n(%)]

3 讨论

营养物质的温度对患者会产生直接的影响。热水加温产生的不是恒温。起伏变化的温度会引起胃部产生不适感。如温度过低，会刺激胃黏膜，引起肠内渗透压增高，使肠蠕动加快，会出现腹泻、恶心、呕吐，甚至肠痉挛。如温度过高，易致营养液变质及损伤胃肠黏膜[3]。本对比研究中，使用热水加温法不适反应占45.71%，而使用加温器37℃恒温加热，不良反应仅为11.53%，可见加温器的疗效明显好于热水加温法，且用热水加温法不能保持恒温，需中途不间断地监控温度，不间断加温，增加护理成本。

加温器是将营养物质的温度稳定加热在接近体温的范围内，可以完全避免低温或高温对人体的不良刺激，它既能达到营养支持需要的温度要求，减少胃肠道不良反应的发生，同时又能减少相关并发症的发生，可以充分发挥肠内营养支持的作用[4]。从表1中可以看出，只有接近人体的温度才能减轻不良反应，使患者感到舒适，减少患者心理压力，有利于治疗。另外，37℃的恒温还可以消除患者为平衡液体温度所付出的体能消耗，有利于迅速补充人体所需的营养和能量。

[参考文献]

[1]郑海波,傅俊惠.上消化道手术中放置胃管和鼻肠营养管方法介绍[J].中国实用外科杂志,2006,26(3):199.

[2]梁俊芳.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(5):1041-1042.

[3]黎介寿.肠动能障碍[J].肠外与肠内营养,1998,(5):63-65.

[4]姚秀英,秦玉荣,华玉环.肠内营养时输液加温夹持位置的探讨[J].临床护理杂志,2009,8(2):38-39.

（收稿日期：2010-06-29）