浅谈慢性肝炎合并糖尿病的饮食护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-200-02

近年来，慢性肝炎合并糖尿病的患者呈明显上升趋势，二者往往相互影响，极大危害人们的健康。当慢性肝炎出现肝功能异常时，会导致血糖发生改变；血糖控制不好也会使肝功能异常、然而二者在饮食上又存在着矛盾和冲突，因此合理安排肝炎合并糖尿病病人的饮食，是配合治疗促其康复的关键 。

1 饮食原则

其原则是补充高蛋白、低盐、低脂、高维生素易消化的食物，进餐要定时、定量，早中晚三餐食量分配各1/3，或少食多餐，每日摄入糖量300～400g，这样既满足肝细胞对葡萄糖的需要，又可控制血糖不致于太高，还有利于肝细胞的修复再生，这时低蛋白血症和肝硬化腹水合并糖尿病患者更为适宜，但有肝昏迷先兆、重度黄染持续不退或加深趋势，以及黄疽极期时要限制蛋白质摄入量。

2 饮食问题

2.1 多吃糖治疗肝病其实是一个误区， 对于慢性肝炎的病人，不要太多鼓励他吃大量的含糖量比较高的饮食，均衡饮食非常重要。

2.2 控制饮食病人经常不吃碳水化合物，但是会吃很多的水果应该是一个总量控制。这和肝病有点不同。与糖尿病还是基本相似的，但是一定要注意肝硬化的病人不能随便吃粗纤维的食物。

2.3 蛋白的问题，肝硬化的蛋白饮食和普通的糖尿病的病人不一样，蛋白进入量一定要按照肝病来控制。

3 饮食护理

3.1 处于代偿期、轻度慢性乙型肝炎患者，其肝脏病情相对较轻，按正规糖尿病饮食进行护理，以早、中、晚（1/5、2/5、2/5）分配三餐热量。

3.2 中、重度以及肝硬化活动期的慢性乙型肝炎患者，其肝脏损害较严重，患者多伴有明显乏力、纳差、厌油等消化道症状，自身饮食状况较差，可不严格按糖尿病饮食治疗，应在药物治疗的前提下，鼓励患者尽可能多进食一些高热量、高蛋白、富含维生素食物，但需低脂肪饮食。

3.3 重症肝炎有肝昏迷倾向的患者，应限制蛋白质入量，以减少肠道氨的来源，进食不足的可通过静脉补液来补充热量，并根据体重、血糖、尿糖变化调整。

4 结论

临床证明饮食护理是治疗慢性肝炎合并糖尿病患者最基本的措施. 不管是肝源性糖尿病还是糖尿病继发病毒性肝炎的患者，其膳食调配在临床治疗和护理工作中都起着至关重要的作用。