社区接触性皮炎的治疗和干预

【摘要】 目的：探讨社区接触性皮炎的治疗和干预情况。方法：回顾性分析应人石社区健康服务中心对目标工厂工人进行的治疗和干预情况。结果：通过干预，参加岗前培训的工人增加了12%，对职业健康卫生知识及生产安全防护知识知晓率增加了10%，接触性皮炎的发病几率降低了0.8%。结论：良好的干预，不仅可以提高工人的自我防护意识，还可以提高工人对职业健康卫生知识及生产安全防护知识知晓率，降低接触性皮炎的发病几率。

【关键词】 社区；接触性皮炎；干预

The treatment and intervention of contact dermatitis in community

【Abstract】 Objective: to investigate the treatment and intervention of contact dermatitis in a community. Approach: to retrospectively analyze the treatment and intervention to the target workers by Yingrenshi Community Health Service Center;Findings: through the intervention by the Health Service Center, the workers who participate pre-post training increases by 12%; 10% more workers have awareness and knowledge about health, production safety and self-protection.; incidence rate of contact dermatitis decreases by 0.8%;Conclusion: good intervention not only can deepen the self-protection awareness of the workers, and raise workers’ knowledge on the occupational health, production safety and self-protection, but also can lower the incidence rate of contact dermatitis as well.

【Keywords】 community; Contact dermatitis; intervention

接触性皮炎是由外界物质接触皮肤造成的一系列皮肤炎症反应[1]。为了进一步探讨接触性皮炎的治疗和干预措施，现将应人石社区健康服务中心对目标工厂工人进行的治疗和干预情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 由社康科组织，居委会（股份公司）安排，应人石社康中心医务人员及工业区管委会工作人员参与，对本社区的这一健康问题展开了摸底调查，选择本社区范围内的目标工厂的20个车间100个工人进行接触性皮炎相关知识的问卷调查，然后采取一定的干预措施，并将干预前后的效果进行对比分析。

1.2 治疗方法 ①避免接触过敏原：根据接触性皮炎患者的接触史，接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、临床表现，斑贴实验或口服激发实验等，寻找过敏原，只有避免接触致病物质，才能从根本上治疗该疾病。②抗组胺治疗：病情较轻者可以采用口服抗组胺药物控制及缓解病情：如口服咪唑斯汀缓释片10 mg，每日一次。③糖皮质激素类药物治疗：病情较重者可以根据患者的具体病情，选用合适剂量和疗程的糖皮质激素类药物治疗。病情即使控制也要逐渐减量，防止药物骤停，病情反复。④局部治疗：对于存在皮损的患者要根据皮损的具体情况选择合适的药物局部治疗。

1.3 干预

1.3.1 健康教育 先由社区支持，组织动员、干预计划实施人员进行岗前培训，保证对社区接触性皮炎的高危人群进行职业卫生健康、安全生产防护和意外伤害急救知识的健康教育。再定期开展安全教育的宣传活动，发放相关的宣传资料，编印相关知识手册，发放到每一个工人手中[2]。并在社区或工业区人群集中地设置宣传橱窗，张贴墙报宣传相关知识。最后会同石岩卫监所对干预目标工厂进行了1次现场监督指导。

1.3.2 工作防护 接触性皮炎的发病主要是由于皮肤直接或间接接触致病物导致的，杜绝或减少致病物的接触是防范疾病发生的主要措施。因此，工作防护的重点是一方面要改善产业工人的劳动条件，加强工人的工作防护，并根据工人的工作性质配备防护用品，叮嘱工人严格执行卫生防护制度，正确使用皮肤防护剂，搞好个人和环境卫生，对于已经接触致病物的人群应及时清洁，并根据个体差异，妥善做好自身的防护措施。另一方面要加强工厂生产设备的管理，清洁和维修，防止污染作业环境，尽量减少致病物的传播，减少工人与致病物的接触机会，降低接触性皮炎的发病几率[3]。

1.4 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P

2 结果

2.1 干预前后工人岗前培训率对比分析（n，%）

表1结果表明：通过干预，使参加岗前培训的工人明显增加，说明工厂经营者和管理者意识到了岗前培训对改变工人工作时不良行为习惯和提高工人的自我防护意识的重要性。

2.2 干预前后工人对职业健康卫生及生产安全防护知识知晓率对比分析

表2结果表明：通过干预，工人对职业健康卫生知识及生产安全防护知识知晓率由干预前的40%提高到了50%，说明干预起到了明显的效果。

2.3 干预前后接触性皮炎发病情况对比 表3结果表明：通过干预，接触性皮炎的发病情况由干预前的2.1%降到干预后的1.3%，证实工人已将健康教育和工作防护的学习成果，充分应用到实际工作中，不仅态度发生了积极有利的转变,还取得了明显的干预效果。

表3干预前后接触性皮炎发病情况对比

3 讨论

接触性皮炎属于皮肤病的一种，是皮肤接触某些外源性物质引起的皮肤炎症反应，主要表现为皮肤发红、其丘疹或水泡，严重者破溃、坏死。根据发病机制不同，主要分为原发性刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、职业性光敏性皮炎和职业性电光性皮炎。但是，想要寻找导致接触性皮炎发生的变应原却非易事[4]。

根据我社区健康服务中心收诊的接触性皮炎患者分析表明，接触性皮炎的发病多与职业有关，多是患者在劳动过程中接触某些化学、物理、生物等职业性有害因素引起的疾病。其中，服装厂工人的发病率居高，其次为塑胶厂、皮革、电子厂，由此可见，接触性皮炎的发生具有较高的职业性特点。因此，治疗时必须努力找出病因，并保护好皮肤的屏障功能，尽量建议患者远离致病环境或是做好安全防护工作。但是，由于发病患者多为无法脱离工作岗位或上班时无防护措施的工人，即使患者通过某些治疗措施达到治愈的目的，仍然不可避免地具有较高的疾病复发率[5]。因此，如何降低接触性皮炎的复发几率仍是值得社区健康服务中心探讨的问题。

本社区通过对接触性皮炎的高危人群进行疾病相关知识的健康教育和工作防护方面的干预工作，不仅可以大大提高社区居民对于社区健康服务中心的满意度和信任度，还可以改变接触性皮炎高危人群即：产业工人的作业环境，不良工作习惯和生活方式，从而达到行之有效的预防目的，大大降低了接触性皮炎的发生几率。

参考文献

[1] 李邻峰.接触性皮炎[J].皮肤病与性病，2009，31（3）：13-15.

[2] 唐秋月.78例接触性皮炎治疗疗效分析[J].中国医药指南，2010,8(11):11-12

[3] Takahashi S，Tsuji K，Fujii K，et a1．Prospective study of clinical symwtoms and skin test reactions in medica1 students exposed to formMdehydegas[J].J Dermatol，2008，34(5)：283-229．

[4] 蔡海利.眼睑接触性皮炎3l例治疗体会[J].第四军医大学学报，2009，30(5)：480．

[5] 张其鹏，黄庆忠.86例镍接触性皮炎临床观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2009，14(4)：256-258．